严重精神障碍治疗工作规范主要内容及与2012版的变化-医学课件.ppt

2.患者的发现、诊断、登记和报告（2） 章节 主要修订内容 2.3登记报告与建档 精神卫生医疗机构 要求医疗机构登记报告门诊和住院确诊患者，填写《严重精神障碍患者报告卡》 要求医疗机构征求知情同意，签署知情同意书 基层医疗卫生机构 对患者信息接收、录入系统等提出具体时限要求 不能明确住址的，联系民警，转至县级精防机构 县级精防机构 对患者信息接收、信息转出等提出具体时限要求 不能明确住址的，公安机关协助，转至上级精防机构 其他情况 要求不具备网络直报的报告单位，由县级精防机构代报 要求特殊情况传真、邮寄等形式报送，随后进行网络补报 * 3.随访管理与指导（1） 章节 主要修订内容 3.1知情同意 强调向患者宣传接受服务的益处，介绍了知情同意两种类型 不同意者，报告关爱帮扶小组 要求对符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项患者，要共同随访 3.2随访形式 新增内容，包括面访和电话随访，原则上要求当面随访患者本人 强调保护自身安全和患者隐私 3.3随访内容 描述了随访的主要内容，要求随访记录表10个工作日内录入信息系统 要求基层医疗卫生机构每年对患者进行1-2次健康体检 3.4不同类别患者随访要求 根据三种病情分类（稳定、基本稳定、不稳定）介绍概念和要求 对于病情基本稳定患者1个月随访 对于病情不稳定患者增加工作要求： 精防人员在做好自我防护的前提下再进行处理 处理过程中发挥关爱帮扶小组作用 如患者既往有暴力史、滥用酒精/药物、被害妄想等，应联合随访，增加随访频次 * 3.随访管理与指导（2） 章节 主要修订内容 3.5失访患者判定及处理 新增内容 失访患者具体包括哪些情况，如何判定 精防人员对不同类型失访患者如何处置，强调基层综合管理小组共同处理 3.6随访常见问题及处置 新增内容 结合近年来基层随访中常见问题，提出处置方法 报告关爱帮扶小组、精神科医生支持 强调所有患者每半年至少面访一次 要求乡镇（街道）填写患者管理信息交换表 3.7对口帮扶与双向转诊 新增内容 要求卫生健康行政部门统筹协调精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构建立对口帮扶、双向转诊制度 要求精神科医师与精防人员建立点对点技术指导，提出技术指导的主要内容 提出双向转诊具体实施途径 本章节修订内容多，应加强对基层人员培训 * 4.居家患者药物治疗 章节 主要修订内容 4.1药物使用原则 精简了2012年版“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”治疗原则的描述 强调全程治疗，提高依从性 新增要求：推荐有条件地区使用第二代抗精神病药物，对于治疗依从性差、家庭监护能力弱或无监护的、具有肇事肇祸风险的患者，推荐采用长效针剂治疗 4.2常用抗精神病药物和心境稳定剂 新增内容 介绍了常用第一代、第二代抗精神病药及常用心境稳定剂的名称 4.3药物不良反应及处理 新增内容 简单介绍常见不良反应及处理方法 4.4 注意事项 新增部分 介绍一般人群、老年人群、妊娠期妇女、儿童等药物使用的注意事项 * 5.应急处置 章节 主要修订内容 5.应急处置 将“应急医疗处置”改为“应急处置” 明确了4类处置对象 要求卫生健康行政部门组建应急处置队伍，包括关爱帮扶小组和精神科专业人员 5.1应急处置工作流程 详细描述了四类对象的处置流程 伤害自身的行为或风险:协助联系，协助送医 危害他人安全的行为或危险：联系民警、联系开通绿色通道、协助送医 病情复发且精神状况明显恶化：联系上级机构，协助送医 与精神疾病药物相关的急性或严重药物不良反应：指导下处理、及时转诊 5.2 常用处置措施 心理危机干预：强调安全 保护性约束：协助民警使用 快速药物干预：精神科医师处置 急性药物不良反应对症处理 5.3处置记录 增加工作要求：对已登记患者上报信息；对未登记患者，在确诊后登记建档录入系统，按要求开展随访管理 删除《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表》 * 6.精神康复 章节 主要修订内容 6．精神康复 新增章节 明确包括医院康复、社区康复 社区康复由民政、残联等设立的社区康复机构承担 6.1 人员 介绍医院康复、社区康复团队的人员组成 6.2 服务内容 介绍服药训练、复发先兆识别、躯体管理训练、生活技能训练、社交能力训练、职业康复训练等内容 个案管理作为康复内容之一 * 医院康复团队 主要针对住院患者提供服务 为社区康复机构工作人员提供技术指导和培训 社区康复服务主要提供者 由专业技术人员进行指导 7.人员培训 章节 主要修订内容 7.1培训对象和目的 合并2012年版的培训对象、培训目的。 将培训对象分5类，增加基层多部门人员、精防机构业务骨干 7.2培训内容 细化工作要求，增加救治救助政策、社区精卫工作协调、心理咨询技术、大众心理健康等内容 7.3培训要求 新增内容 对培训计划、师资队伍、培训时间和