中国糖尿病药物注射指南(2016版)-医学课件.ppt

注射技术 5 注射器材的规范废弃 针头重复使用的危害 * 医务人员的职责 1 注射前的心理准备 2 注射药物及装置 4 注射治疗的教育 3 注射技术 5 中国糖尿病药物注射指南 纲要 规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 8 注射部位规范检查3要素 9 皮下脂肪增生与其他并发症 6 胰岛素注射相关问题 7 * go go go go go go go 中国糖尿病药物注射指南（2016年版） 沈阳爱尔眼视光医院 * 序 1.根据2010年全国性糖尿病流行病学调查： 中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%，而接受治疗的仅有25.8%其中能够达到有效血糖控制的患者仅约39.7% 2. 2011年第一版《中国糖尿病药物注射技术指南》 3.2015年10月罗马召开注射与治疗专家推荐论坛，制定了《胰岛素注射与输注新推荐》。 4.2016年第二版《中国糖尿病药物注射技术指南》 中华医学会糖尿病学分会名誉主任委员 国际糖尿病联盟西太区候任主席 纪立农 中国糖尿病药物注射指南 * 本指南推荐意见采取等级标准 本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： A：强烈推荐。 B：推荐。 C：尚未决定的问题。 对于科学理论证据的支持程度采用 以下标准： 1.至少有一项随机、对照研究。 2.至少有一项随机（或非对照或流行病学）研究。 3.以大量患者经验为基础的专家共识。 部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”而未对这些推荐意见进行分级。 中国糖尿病药物注射指南 每一条推荐意见后面均标有一个字母和一个数字（如，A2） * 医务人员的职责 1 注射前的心理准备 2 注射药物及装置 4 注射治疗的教育 3 注射技术 5 中国糖尿病药物注射指南 纲要 规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 8 注射部位规范检查3要素 9 皮下脂肪增生与其他并发症 6 胰岛素注射相关问题 7 * 医务人员的职责 1 职责一 激素药物使用告知 指导患者及其他提供医疗服务者如何正确注射。 职责二 职责三 职责四 职责五 解决患者注射时的心理障碍。 医务人员必须了解注射部位的解剖结构。 医务人员必须掌握不同注射药物在不同人体组织的吸收特征。 对于新诊断的患者，应了解其营养和心理需求并进行评估，教会生存技能（饮食、药物等指导），达到治疗目的。 * 医务人员的职责 1 注射前的心理准备 2 注射药物及装置 4 注射治疗的教育 3 注射技术 5 中国糖尿病药物注射指南 纲要 规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 8 注射部位规范检查3要素 9 皮下脂肪增生与其他并发症 6 胰岛素注射相关问题 7 * 青少年 成人 儿童 注射前的心理准备 2 老年人 * 成人 注射前的心理准备 2 心理性胰岛素抵抗 成年人患者中，对于针头恐惧症（晕针）的人非常少，但是注射初期会产生焦虑。因此，医务人员可以给患者演示生理盐水或胰岛素稀释液自我注射，然后再让患者注射，可减缓解患者对注射治疗的恐惧感。 * 医务人员的职责 1 注射前的心理准备 2 注射药物及装置 4 注射治疗的教育 3 注射技术 5 中国糖尿病药物注射指南 纲要 规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 8 注射部位规范检查3要素 9 皮下脂肪增生与其他并发症 6 胰岛素注射相关问题 7 * 心理调解 注射治疗的方案 注射装置的选择及管理 注射部位的选择 护理及自我检查 正确的注射技术（包括部位的轮换、角度及捏皮、胰岛素贮存、混悬液的混匀等）。 注射相关并发症及预防 选择合适的针头长度 针头使用后的安全处置 ……. 注射治疗的教育 3 * 医护人员的主要任务包括教育患者（和其他护理者）如何正确注射，处理患者注射或输注时可能遇到的心理障碍，尤其是开始治疗时。A2 注射治疗的教育 3 医护人员必须了解胰岛素给药部位的解剖学，以便帮助患者避免肌肉注射或输注，确保注射与输注到达皮下组织，无漏液/回流或其他并发症。A2 医护人员必须了解注射与输注药物在不同组织吸收的情况。 A2 医护人员应充分了解患者（及其它医疗服务提供者）对于胰岛素注射治疗的担忧。A3 自注射治疗开始（此后至少每年一次），医务人员应与患者就各项教育主题进行讨论，确保患者能够充分掌握上述内容。A1 在每次就诊时（若做不到，应至少每年一次），应就患者目前的注射操作情况进行询问与观察，视诊并触诊检查注射部位。A3 指导应当以口头和书面两种形式给出，并检查患者是否遵守，为确定患者是否拿到了处方的针头，可以要求查看患者最近一次从药房获取的针头。A3 应制定注射质量管理程序，以确保患者能够掌握正确的注射技术，同时对这些情况予以存档记录。A3 * 医务人员的职责 1 注射前的心理准备 2 注射药物及装置 4 注射治疗的教育 3 注射技术 5