《中医儿科学诊法概要》.ppt

大便燥结：内有实热或阴虚内热； 大便稀薄，夹有白色凝块：内伤乳食； 大便稀薄，色黄秽臭：肠腑湿热； 下利清谷，洞泄不止：脾肾阳虚； 大便赤白粘冻：湿热积滞，常见于痢疾； 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠； 大便色泽灰白不黄，多系胆道阻滞。 * * 小便 正常小儿的小便为淡黄色。 小便黄赤短少，或有刺痛，多为湿热下注之热淋； 小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄，多为湿热黄疸； 小便色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血。 若小便浑浊如米泔水，为脾胃虚弱，下焦湿热所致，常见于积滞与疳证。 * * * * 6、看指纹 主要掌握指纹的部位、望指纹的方法及如何运用指纹辨证。 指纹的部位：从虎口沿食指内侧（桡侧）所显现的脉络（浅表静脉）； * * 以食指三指节分风、气、命三关，食指根（连掌）的 第一指节为风关， 第二指节为气关， 第三指节为命关。 * * 适用于3岁以内小儿 诊察方法：从小儿食指的命关推向风关 正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上 * * 诊察指纹的方法： 家长抱患儿于光线充足处； 以拇、食二指握住患儿的食指尖，将患儿的中指、无名指、小指贴近医生的掌心； 用另一只手的拇指桡侧，从命关到风关，用力适中地反复推按。 * * 临床根据指纹的浮沉、色泽、推之是否流畅及指纹到达的部位来辨证。 辨证纲领： 浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重 * * （二）、闻诊 包括听声音和嗅气味。 听声音是听小儿啼哭、语言、咳嗽、呼吸等可闻之声。 嗅气味是闻患儿的口气、二便气味及全身包括分泌物和排泄物所发出的一切气味。 暧腐酸臭多为乳食积滞； 口气臭秽多为脾胃积热； 脓涕腥臭多为鼻渊。 * * 闻诊 ____ 语言声 语言声：清晰响亮为佳 语声低弱—气虚；呻吟—身有不适 高声尖呼—剧痛；谵语—邪热入营 声嘶—咽喉、声带疾患 * * 闻诊 ____ 啼哭声 健康小儿哭声：宏亮，有泪 健康婴儿啼哭：尿，饿 阵发性哭闹—腹痛 哭声嘶哑，呼吸不利—咽喉水肿 哭无泪—脱水 哭声微弱—体虚 * * ①、舌体 舌体胖嫩，舌边齿痕显著：脾肾阳虚或水 饮痰湿内停。 舌体肿大,色泽青紫：气血瘀滞 舌体胖，有裂纹：气血两虚 舌体强硬：热盛伤津 时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红或有 脱屑、作痒，称舔舌：脾经伏热 * * 舌肿麻木，转动不灵 — 木舌（心脾积热） 舌下红肿突起 — 重舌（心脾火炽，上冲舌本） 舌体不能伸出唇外，语言不清 — 连舌（舌系带过短） 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智低） 舌吐唇外，缓缓收回 — 吐舌（心经有热） * * ②、舌质： 正常舌质淡红。 舌质淡白：气血虚亏； 舌质绛红，舌有红刺：温热病邪入营入血； 舌质红少苔，甚则无苔而干：阴虚火旺； 舌质紫黯或紫红：气血瘀滞； 舌起粗大红刺，状如草莓者：猩红热。 * * * * ③、舌苔： 苔白为寒，苔黄为热； 苔白腻：寒湿内滞，或有寒痰食积。 苔黄腻：湿热内蕴，或乳食内停； 热性病见剥苔：阴伤津亏； 舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不 愈：胃之气阴不足。 舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀 者：宿食内积，中焦气机阻滞。 * * 垢腻苔 花剥苔 * * 染苔：？ 吃橄榄、乌梅、铁剂等可使苔色染黑； 服青黛可使苔色染青； 吃牛奶可使、豆浆苔色染白； 吃橘子、蛋黄可使苔色染黄； 吃有色糖果可染成糖果色， 均不可误认为是病苔。 * * （2）察目 目为肝之窍。 《灵枢·脉度》：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。” 《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气皆上注于目” * * * * 黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阔自 如：肝肾气血充沛； 眼睑浮肿：水肿之象； 寐时眼睑张开而不闭：脾虚气弱之露睛； 上眼睑下垂不能提起：气血两虚之睑废； 白睛黄染：多为黄疸； 目赤肿痛：风热上攻； * * （3）察鼻 肺开窍于鼻而司呼吸。 《灵枢·脉度》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。 主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。 * * 鼻塞流清涕：风寒感冒； 鼻流黄浊涕：风热客肺； 长期鼻流浊涕，气味腥臭：肺经郁热； 鼻孔干燥：肺经燥热伤阴； 鼻鲜红：肺热迫血妄行； 鼻翼煽动，伴气急喘促：肺气郁闭； * * （4）察口 《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣”。 口为脾之窍，所以察口与