几种常用血管活性药物应用及护理幻灯片.pptVIP

什么是血管活性药？ 立其丁的降压原理是什么？ 同时应用大量多种升压药，心率快；当血压稳定后应先减那种升压药？为什么？ 利尿合剂里为什么要用多巴胺？ 当去甲肾上腺素外渗后要用什么药物 对抗？ 对应用硝酸甘油的清醒患者健康宣都 发注意些什么？ 血管收缩药 收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。其中肾上腺素能受体兴奋药占有重要地位。 血管扩张药 能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药。 受体是一种大分子蛋白, 存在于细胞膜、胞浆或细胞核内。能够传递信息，引起效应。大部分血管活性药物都能直接或间接作用于相应受体而发挥作用。 受体就是开关，激活剂就是起开的作用，抑制剂起相反的作用。 肾上腺素能受体可分为α和β两类 1、α受体分α1和α2 α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩；也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。 α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上，受体激动时可使去甲肾腺素释放减少，对其产生负反馈调节作用。 2、β受体分β1、β2和β3 β1受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性，自律性和传导功能； β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用； β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织， 调节能量代谢，也介导心脏负性肌力及血管 平滑肌舒张作用。 血管活性药物分为二大类： 1、肾上腺能受体兴奋药: 1） a 受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺等 2） a 、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺等 3) β受体激动药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等 2、肾上腺能受体阻滞药。 1） a 受体阻断药：酚妥拉明、妥拉唑啉等 2） β受体阻断药：普萘洛尔（心得安）等 一、肾上腺素激动药 是一类化学结构与肾上腺素相似的药物，通过兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质而发挥与肾上腺素相似的作用所以又称拟肾上腺素药。 临床上主要用于： ①、增强心肌收缩力， ②、维持血压。 （一） a 、β受体激动药 1、肾上腺素（AD） 又名副肾素，是肾上腺髓质分泌的主要激素 【药理作用】 对a和β受体均有强大的激动作用，主要表现为兴奋心血管，抑制支气管平滑肌和促进代谢等 心脏 作用于β1使心肌收缩加强，传导加快，心率加速，心输出量增加，但同时使心脏耗氧量增加。 血管 (1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩 (α受体占优势) 2)骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势) 血压 AD对血压的影响典型的改变呈双相反应：即用药后迅速出现明显升压作用，继而出现较弱的降压反应。但较大试剂量时血压升高。 支气管 作用于β2使支气管平滑肌扩张，同时因为激动a受体收缩支气管粘膜血管，有利于减轻支气管粘膜的充血水肿。 其他作用 AD还有提高机体代谢率和升高血糖的作用 【药代动力学】 皮下注射6-15分钟起效，作用维持1-2小时 肌内注射吸收迅速，作用维持10-30分钟 静脉注射立即起效，作用仅维持数分钟 本药的特点是起效快，作用强，持续时间短。 【临床应用】 过敏性休克 适用于严重的急性过敏反应，也用于青霉素等　 　　　引起的过敏性休克治疗。 心跳骤停 支气管哮喘 用于支气管哮喘急性发作。 与局麻药配伍 利用收缩血管的作用，延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间，减少吸收中毒。但在手指、足趾、耳廓及阴茎等部位用局麻药时禁加AD，否则可引起局部组织坏死。 局部止血 鼻粘摸和齿龈出血时，用0.1％DA棉球或纱布填塞。 【制剂与规格】 1㎎/1ml 【用法与用量】 皮下注射器0.25-1㎎/次 心室内注射 0.25-1㎎/次 静脉注射0.1-1㎎/次，必要时隔5分钟重复 【不良反应】 治疗量时可出现烦燥，焦虑，恐惧感等中枢症状和心悸出汗皮肤苍白等 剂量过大则血压剧升，出现搏动性头痛，有诱发脑溢血危险 也可引起室颤等心律失常 【禁忌症】 高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、甲亢、 糖尿病患者禁用，对老年患者慎用 【护理用药注意事项】 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉处，可保存两年。如被氧化变为粉红色或棕色，药液失效不可再用。 本药作用强属剧毒药类，使用时需严格控制给药剂量及途径。 不能与碱性药物同管，否则