中药学PPT-医学课件.ppt

4．毒药虽易引起中毒反应，但根据以偏纠偏、以毒攻毒的原则，有毒药物有其可利用的一面。 （古今利用某些有毒药物治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌肿癥瘕等积累了大量经验，获得肯定疗效。） * 5．掌握药物毒性及中毒后的表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理有效的抢救治疗手段。 * 【复习自测题】 1．中药防治疾病的基本作用是什么？ 2．分别叙述四气五味的内容和作用，并举例说明性味合参对临床用药的指导意义。 3．掌握升降浮沉性能的意义是什么？ 4．为什么要掌握药物的归经？试述归经理论对临床用药的指导意义。 5．简述毒性的概念，引起中毒的原因有哪些？ * 第五章 中药的配伍 * 5．掌握升降浮沉性能的意义 掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。 升降浮沉的用药原则是： 顺病位，逆病势。 * （1）就病位而言： 病位在上在表者――宜升不宜降。 如外感风热用薄荷、菊花疏散； 病位在下在里者――宜降不宜升。 如大便秘结者用大黄、芒硝泻下。 * （2）就病势而言： 病势逆上者――宜降不宜升。 如胃气上逆之恶心呕吐，当用半夏、生姜降逆止呕； 病势陷下者――宜升不宜降。 如久泻、脱肛当用升麻、柴胡等益气升阳。 * 第四节 归 经 1．归经的含义 归－－是药物作用部位的归属； 经－－是人体脏腑经络的概称。 归经－－就是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药主要对某一经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其它经则作用较小，甚至没有作用。 * 2．归经理论的形成 前人在用药实践中观察到，一种药物往往主要对某一经或某几经发生明显的作用，而对其它经的作用较小，甚至没有作用。 同属性寒清热的药物，有的偏于清肝热，有的偏于清胃热，有的偏于清肺热或清心热。 反映了药物在机体产生效应的部位各有侧重。前人将这些认识加以归纳，系统化，便形成了归经理论。 * 3．归经的依据 归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治疗的具体病证为依据，通过临床实践，从药物的实际疗效观察中归纳总结出来的。主要依据有以下几点： * （1）脏腑经络学说： 归经是药物作用的定位概念，因而与疾病定位有着密不可分的关系。 如心主神志，当出现精神、思维、意识异常的证候表现。故昏迷、癫狂、痴呆、健忘等，可以推断为心的病变，能缓解或消除上述病变的药物，如开窍醒神的麝香、镇惊安神的朱砂、补气益智的人参皆入心经。 * 经络与脏腑虽有密切联系，但又各成系统。故有经络辨证与脏腑辨证的不同，经络辨证体系的形成早于脏腑辨证。因而历史上不同时期，不同医家在确定药物归经时，或侧重于经络系统，或侧重于脏腑系统。这样一来，便造成某些药物归经的含义有所不同。 * 如文献记载，羌活、泽泻皆归膀胱经。 羌活能疗外感风寒湿邪所致的头痛、身痛，肢体关节酸楚之证，其归膀胱经，是依据经络辨证，盖足太阳膀胱经主表。 泽泻利水渗湿，其归膀胱经，指膀胱之腑。 羌活与泽泻，一为解表药，一为利水药，虽都归膀胱经，但包含意义不同。 * 至于有的药物只归一经，有的药物则归数经，这正说明不同药物的作用范围有广、狭义之分。 * （2）临床实践： 如《伤寒论》创立六经辨证系统，临床上便出现了六经用药的归经方法。 而温病学派的兴起，又出现了卫气营血、三焦用药的归经方法等。 * （3）药物特性： 前人将药物所具有的形、色、气、味等特性，作为药物归经的依据之一。 其中尤以五味与归经关系密切，如《素问·至真要大论》云：“酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”但这种依据有其片面性，现今在制定药物的归经时，很少以此为据。 * 4．归经的意义 ①掌握归经，便于临床辨证用药，从而提高临床疗效。 肺热壅盛－泻肺热（桑白皮、地骨皮）； 心火上炎－泻心火（朱砂、丹参）； 肝火上炎－泻肝火（龙胆草、夏枯草）； 胃火炽盛－泻胃火（石膏、黄连）。 * ②掌握归经理论，有助于区别功效相似的药物。 太阳经头痛－－羌活； 阳明经头痛－－白芷； 少阳经头痛－－柴胡； 厥阴经头痛－－吴茱萸； 少阴经头痛－－细辛。 * ③运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系。 如肺病而见脾虚者，每兼用补脾的药物，使肺有所养而逐渐向愈。肝阳上亢往往由于肾阴不足，每以平肝潜阳药与滋补肾经药同用，是肝有所涵而虚阳自潜。 * ④运用归经理论，还必须结合四气五味、升降浮沉学说，才能做到全面准确。 * 第五节 毒 性 毒性是指药物对机体的损害性。 毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。 为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性反应产生的原因，掌握中药中毒