中药学总论-医学课件.ppt

临床意义： (1)更好地指导临床用药，改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。 (2)因势利导，以助祛邪外出。 “同病位，逆病势” ①病变在上、在表--宜用升浮，不宜用沉降。 ②病变在下、在里--宜用沉降，不宜用升浮。 ③病势上逆者--宜降，不宜升。 ④病势下陷者--宜升，不宜降。 * 影响药物升降浮沉的因素 ①气味—升浮：辛甘之味，温热之性 沉降：酸苦咸涩之味，寒凉之性 ②药物的质地—升浮：花、叶、皮、枝 沉降：种子、果实、矿物、贝壳 ③炮制—酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛， 盐水炒则下行。 ④配伍—能制约药物升降浮沉的性能。 * 第四节 归经 * 归经的概念： 归经--是指药物对人体某部分的选择性作用， 是表示药物作用部位，即药物作用的定 位概念。 归--是药物作用的归属部位 经--是指脏腑经络的概称，代表某一经络或 某一脏腑。 * 归经的源流：最早在《内经》有“五入”、“五走”的记载 《伤寒论》有六经辨证用药理论的记载，为归经理论的形成奠定了基础。 至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。在《要药分剂》一书中，于每味药下均列“归经”一项，用以说明药物的作用范围。至此归经理论得以完备。 * 归经的理论基础和依据： 归经是以脏腑经络理论为基础；以所治疗的病证为依据而确定的。 对药物归经的标注，较多使用的是腑脏及十二经脉，有时也综合使用三焦、卫气营血、伤寒六经以及气血等来表示。 归经相同而功效却不同，如泽泻和羌活 * 归经的应用 1、提高临床用药的准确性。 如：同为热证 肺热--石膏、桑白皮、黄芩 胃热--黄连、升麻、石膏 心火--栀子、丹参、朱砂 肝火--夏枯草、龙胆草 * 2、有助于区别功效相似的药物 同为利尿药 麻黄—宣肺利尿 黄芪—健脾利尿 附子—温阳利水 猪苓—通利膀胱之水湿 同治头痛药 羌活、川芎—太阳经头痛（后项） 葛根、白芷—阳明经头痛（前额） 柴胡、川芎—少阳经头痛（两侧） 吴茱萸—厥阴经头痛（巅顶） 细辛、独活—少阴经头痛（偏正） * 3、根据脏腑经络间的关系及传变规律而选择 用药 水不涵木—肝肾两用药滋水涵木，益阴降火 肺病及脾—脾肺两经药，培土生金，补脾益 肺 * 4、必须与四气五味、升降浮沉学说结合起来，才能指导我们全面掌握药物的功效应用。 同归肺经，四气不同 温-紫苏：温散肺经风寒 凉-薄荷：散肺经风热 热-干姜：温肺化饮 寒-黄芩：清泻肺热 同归肺经，五味不同 辛-麻黄：宣肺平喘 甘-党参：补益肺气 酸-乌梅：敛肺止咳 苦-杏仁：降气平喘 咸-蛤蚧：补肾益肺平喘 同归肺经，升浮沉降之性不同 升浮-桔梗、麻黄：开宣肺气，止咳平喘 沉降-杏仁、苏子：降肺气，止咳平喘 * 第五节 毒性 * 附子 半夏 雷公藤 巴豆 * 《周礼》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”的说法。 * 古代常常把毒药看作是一切药物的总称,而把药物的毒性看作是药物的偏性 药物毒性的概念 * 中药的药性（中药的性能）--是指药物的性质和功能，它是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心。 中药治病基本原理--药物治病的基本作用是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理状态，以偏纠偏。 其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 * 中药的作用 1.治疗作用--药物治病防病的基本作用。 2.不良作用-- 副作用:在常用剂量时出现的与治 疗需要无关的不适反应。 毒性作用:指用药后引起的机体损害性 反应。 (与用药剂量过大或用药时间过长有关，也与人的体质因素有关)。 * 第一节 四气 * 四气 概念：是指药物的寒、热、 温、凉四种药性。 * 四气反映药物