静疗标准解读幻灯片.pptVIP

基本原则 标准 6.1.10 置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机 溶剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌 油膏 解读 v 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影 响消效果 v 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细 菌耐药 操作程序--操作前评估 标准 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注 途径和静脉治疗工具 解读 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步 骤 操作前评估 标准 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读 PICC导管置入的长度是穿刺点与上腔静 脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所 以置管首选右侧 操作前评估 标准 6.2.3 头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用头皮钢针 解读 头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用 钢针以免造成外渗 解读 不适宜于使用外周静脉-短导管的治疗包括持续发泡剂治疗，胃肠外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透压超过600mOsm/L的液 体 操作前评估 标准 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 操作前评估 标准 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 解读： 1.可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH 值极限等药物 2.耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi，且不受加压注射次数的限制 操作前评估 标准 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 穿刺 标准 6.3.1 PVC穿刺 6.3.1.1 PVC穿刺包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针刺 6.3.1.2 PVC穿刺步骤 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，进行皮肤消毒 c）在穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料进行穿刺针的固定，敷料外应注明日期、护士签名 操作程序-- 穿刺 标准 6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧 肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 操作程序--穿刺 e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿 刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 操作程序--穿刺 标准 6.3.2.1PICC穿刺宜按以下步骤进行： a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告 b)确认已签置管知情同意书 c)取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展于躯干成45°～90 ° ，对患者需要配合的动作进行指导 d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障 e)用生理理盐水预冲导管，检查导管完整性 操作程序--穿刺 f)在穿刺点上方