中医治疗湿疹-医学课件.ppt

钱币样湿疹 好发于四肢，损害为密集的小丘疹和丘疱疹呈圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，急性期潮红，渗出明显，周围有散在性丘疱疹，转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面附有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。 * * 汗疱疹 病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内引起的，现在多认为是皮肤湿疹样反应。变现为掌趾、指趾侧面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称分布。疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，每年定期反复发作。 * * 四、诊断要点 1.以多形性发疹为特点，皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、 肥厚、色素沉着等。 2.按临床病程分为急性、亚急性和慢性。 3.皮损可发于全身各个部位, 常对称性分布。 4.自觉剧烈瘙痒。 5.病程不定,常反复发作,时重时轻。 6.常有特定的好发部位,如耳湿疹,手湿疹,乳房湿疹,肛门湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹等。 * 五、鉴别诊断 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别 急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 不明 常有明显致病外因 损害特点 原发性多形疹，境界不清 较单一，境界清楚 发病部位 对称，泛发 局限于接触部位 主要症状 瘙痒剧烈 痒或烧灼感 病程 常迁延复发 去病因后较快痊愈 * 慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别 慢性湿疹 慢性单纯性苔藓 病史 常由急性演变而来 起初瘙痒为主，后呈苔藓样变 表现 损害暗红，浸润肥厚，色素增加，外周有小丘疹、丘疱疹 皮损苔藓化，正常皮肤颜色，周围有正常肤色的扁平丘疹 分布 多发于面、手足、 四肢及外阴部 多发于颈项、骶尾、四肢伸侧 病程 病程长，多有急性或慢性反复发作及有渗出史 慢性病程经过，无渗出史 * go go go go go go go go go go go * 一、定义二、病因与发病机制三、组织病理四、临床表现五、诊断要点六、鉴别诊断七、治疗要点 * * 一、定义 湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作 * 中医名称 浸淫疮---浸淫全身，滋水较多者 血风疮或粟疮---以丘疹为主者 旋耳疮---发于耳部者 窝疮---发于手足者 肾囊风---发于阴囊部者 脐疮---发于脐部者 四弯风---发于肘膝弯曲部者 乳头风---发于乳头者 * 一、病因与发病机制 ● 现代医学 真正病因尚不清楚，一般认为由内外因相互作用而致湿疹样改变，一些患者的发病机制可能与迟发变态反应有关 * （一）内部因素 1.慢性感染病灶如扁桃体炎、慢性胆囊炎 2.内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠 3.血液循环障碍如小腿静脉曲张导致小腿湿疹 4.神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等 5.遗传因素如过敏体质 * （二）外部因素 吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏 生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛皮 各种化学物质：如化妆品、肥皂、合成纤维等 * ● 中医学 由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主，亚急性者多与脾虚湿恋有关，慢性者多病久耗伤阴血，血虚风燥乃至肌肤甲错。 * 二、组织病理 急性湿疹：表皮内海绵，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性粒细胞或嗜酸性粒细胞 慢性湿疹：棘层肥厚明显，角化过度与角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗 * 三、临床表现（一）急性湿疹acute eczema 急性湿疹 表现为原发性和多形性皮损，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界不清楚。皮疹对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿外露部位，严重者弥漫全身，自觉瘙痒严重。 * 如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹样湿疹（eczema herpeticum） * （二）亚急性湿疹subacute eczema 经急性发作后，红肿及渗出减轻，仍可有少量丘疹及丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。 * （三）慢性湿疹chronic eczema 由急性及亚急性迁延而成，或一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹，抓痕及鳞屑，患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，迁延数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。多对称发病。 * （四）几种局限性湿疹 手部湿疹：多起病缓慢，手背手指