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静脉穿刺分类 南阳曙光中西医结合医院 赵丽莉 穿刺分类 皮下 头皮静脉 骨髓腔 髂外静脉穿刺 胸腹壁静脉穿刺 中心静脉穿刺 周围静脉穿刺 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC) 二维超声显象指导下静脉穿刺 中心静脉穿刺插管 (深静脉穿刺) 锁骨下静脉穿刺 静脉管径粗,位置固定,不易塌陷,穿刺成功率高 静脉血流量大,注入高渗液体及化疗药物,可很快被稀释,对血管壁刺激性小 用于中心静脉压测定 由于胸膜顶高于锁骨,进针角度和方向不准易穿破胸膜致气胸,又因吸气时是负压,锁骨下静脉穿刺还易造成空气栓塞,故不适应初学者穿刺,也不能用于胸部畸形、严重肺部疾患、腹水、呼吸困难病人。 颈外静脉穿刺 静脉显露好,穿刺的盲目性小,初学者易掌握,运用最广泛, 颈内静脉穿刺置管 此静脉属深静脉,看不见,摸不着,定位困难,穿刺技术要求高,操作难度大但静脉滴速快,可用于术中或术后大量输液、输血。 股静脉穿刺置管 静脉易定位,穿刺方法也易掌握,较安全,可用于颈部大手术、严重肺部疾患、使用气管切开的病人,但股静脉靠近会阴部,穿刺部位易污染,下肢活动度大,硅胶管易滑出。 髂外静脉穿刺 浅静脉穿刺 胸腹壁静脉穿刺 婴儿腋静脉穿刺 腋静脉位于腋动脉内侧,颜色蓝色无搏动,常规消毒后将留置针在腋静脉下0.5-1厘米处进针。 静脉切开 静脉穿刺进针角度 穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度,约60°角 静脉穿刺后拔针方法 输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点,防止局部皮下瘀血,现在提出正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向,才可避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针,因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针,拔针后再稍加力量按压。 * * *
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