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医疗管理制度岗前培训 北京大学深圳医院 医务科 个人简介： 田怀谷，同济医科大学预防医学学士、卫生事业管理学硕士 助理研究员，主要负责危重病人监管 分享： 法律、法规、医院制度 我的实习经历 在医院工作的心得体会 对医疗行业的展望 谁是你们心目中的Good Doctor 一、中华人民共和国执业医师法 1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过 1998年6月26日由中华人民共和国主席令第5号公布 自1999年5月1日起施行 执业医师考试合格后取得 案例一：学生“无证行医”致北大教授死亡案（北大第一医院2009年） 同济医科大学毕业，北京大学第一医院心血管研究所任研究员，出生医学世家 2006年1月31日，手术后的第七天，北大第一医院宣布，熊卓为因发生术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡 家属质疑：学生非法行医；仓促手术、术后观察不及时…… 【法规链接】 《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 2010年4月28日北京市高级人民法院对本案进行终审判决，没有认定北大医院“非法行医”， 但患方律师就医院“非法行医”提供的三条“铁证”的值得警醒： 1、北京市卫生监督所已经查证于峥嵘、段鸿洲和肖建涛为违法行医 2、在卫生部网上可以查证这三位在校生的注册时间均在2006年1月31日之后 3、在熊教授病历上这三位“违法行医者”进行的医疗活动没有执业医生签字 二、医疗管理制度 医疗核心制度 是医院工作客观规律的反映 是医疗实践活动的经验和教训的总结 是用鲜血、健康甚至生命换来的 案例二：医生玩游戏致患儿死亡 当事医生被开除（南京市儿童医院2009年） 【网帖曝医生玩游戏致孩子死在医院】 《南京儿童医院医生上班忙“偷菜”害死五个月婴儿！》的帖子中称，11月3日，他朋友五个月大的孩子在南京市儿童医院住院期间病情恶化，晚上几次向值班医生求救，却因医生“要睡觉”甚至在网上玩游戏而延误了抢救时机，孩子于次日宣告死亡 2009年11月11日下午，南京市卫生局召开新闻发布会公布了事件调查结果，认为医方存在失职行为，对患儿死亡负有责任，并宣布了对相关责任人的处理决定 当事医生毛晓珺被吊销医师执照，行政开除 南京市儿童医院院长给与行政记大过，党内严重警告处分 南京市儿童医院党委书记，管床医生、眼鼻喉科主管医生等共11名责任人一并受到处分 （一）医疗质量管理核心制度 首诊负责制度 三级医师查房制度 危重病人抢救及报告制度 医务人员值班制度 交接班制度 病历书写制度 疑难病例讨论制度 术前病例讨论制度 死亡病例讨论制度 会诊制度 转诊制度 危急值（征象）报告制度 手术分级管理及手术权限准入制度 案例三： “小龙圳”之死 拷问医生责任意识（深圳2007年） 【事件回放】 一个在深圳刚刚生活了1岁零9个月的男童，7月4日下午从阳台台阶上掉下来，一根直径约两厘米的金属管从男童肛门插入身体约30厘米。孩子父亲把钢管拔出来，下午3时30分开始，依次到深圳市儿童医院等5家大医院求助，辗转约8小时后，男童重新送回深圳市儿童医院，次日离开人世。 　　医院理由： 下午3时30分许 深圳儿童医院，医务人员：肠镜坏了，所以做不了手术 下午4时许 福田某医院，医务人员：医院只看大人，也没有小孩肠镜 下午4时40分许 福田区某大医院，医务人员：没有肠镜　 下午5时30分许 罗湖区某大医院，医务人员：肛肠科已经下班了 傍晚6时许 福田区某大医院，医务人员：检查并会诊后，转儿童医院 晚上11时30分许 深圳市儿童医院 救治情况： 凌晨1时许，医生将龙圳推入手术室 次日上午11时30分，小龙圳死亡 　　2007年7月12日，深圳市卫生局新闻发言人向省、市媒体通报了对事件的调查结果和处理意见。 　　　深圳市卫生局指出，市儿童医院住院部当事医生未对患儿进行仔细问诊和检查，没有请示上级医师和没有执行会诊及转院制度，擅自决定让病人退院去其他医院做小儿肠镜检查，严重违反了医疗常规和制度，是事件的主要责任人，现已停止了该当事医生的处方权，调离现工作岗位，等候进一步处理。 （二）医疗质量管理的几个具体内容 1、急诊危重病人抢救的时间要求 根据深圳市卫人委及我院相关规定，对急诊危重病人抢救要求病人到达病区开始