养老院老年人护理时可能发生的意外情况及预防2017-医学课件.ppt

（一）.跌倒(falldown)是指无意图的摔倒在地上或更低的平面，以老年人最为常见，而且后果严重。 （二）.跌倒最常见的损伤 是髋骨骨折 （三）.骨折最常见的并发症有哪些 1压疮、 2肺炎 3泌尿系感染 骨折对老人造成哪些伤害 有资料显示，老年人髋骨骨折后3个月的病死率为20%。 有跌倒史的老年人还会因此产生巨大的心理创伤，主要表现为担心跌倒，自信心丧失，从而有意识的减少活动，且活动的依赖性增加等，容易造成恶性循环，增加跌倒的危险。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重的影响老年人的生活质量和生活自理能力，给家庭和社会带来了巨大的负担。 一.跌倒 * 骨折对老人造成哪些伤害 有资料显示，老年人髋骨骨折后3个月的病死率为20%。 有跌倒史的老年人还会因此产生巨大的心理创伤，主要表现为担心跌倒，自信心丧失，从而有意识的减少活动，且活动的依赖性增加等，容易造成恶性循环，增加跌倒的危险。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重的影响老年人的生活质量和生活自理能力，给家庭和社会带来了巨大的负担。 * 跌倒的原因？ * 如何处理老人跌倒？ 处理老人跌倒时，应将患者就地置于平卧位，观察生命体征和神志，询问老人的自觉症状，做出正确判断，情况严重的应立即拨打急救电话。 一般认为，在未清楚病因的情况下，切勿立即将老人扶起或随意搬动，防止加重病情。 如蛛网膜下腔出血者，有可能会加重出血症状;体位性低血压引起的跌倒，有可能会加重脑缺血症状;骨质疏松发生骨折的患者，不良的搬运方式，有可能会加重损伤。 * 如何预防老人跌倒 * ?增强体力锻炼 经常参加运动锻炼的老年人跌倒发生率低。长期坚持适当的体育运动，提高运动系统功能，增强肌肉的活动耐力和关节的灵活性，提高平衡和协调能力，预防跌倒。 * ?去除环境危险因素: 创造安全的老人居室环境，应在设计上尽量减少台阶和门槛，地面采用防滑材料，台阶有防滑踏板，地毯不要松弛或卷起，随时保持地面干燥无水迹、无杂物，避免在打蜡或用水拖过地面走动;浴室和楼梯、走廊过道应有扶手， 有适宜的照明设备;家具摆放要适当，床和椅子的高度适宜，上下轮椅时应锁定轮子;老年人穿着的鞋大小合适，鞋底不宜过厚，粗糙防滑。行动不便的老人应配备适宜的助步器，并放置在固定的位置便于取用，视力不佳的老人应配备老花镜。 * ?防止眩晕 指导老人在体位转换，如起床、蹲便或由坐位转换成站立位时，动作应缓慢，防止由于体位性低血压造成的眩晕跌倒。此外，在两个光线反差过大的区域间过渡时，一定要考虑到暗适应的问题可能会给老人带来的潜在的危险。 避免或慎重使用有可能引起跌倒的药物，必需使用时，应向患者交代药物的副作用，自觉身体不适时，应立即卧床休息，避免在用药后外出活动。 * ?作好安全宣传工作 开展健康教育，讲解跌倒的相关知识，使老年人了解跌倒的危险因素，积极采取应对措施，提高对跌倒的防御能力。 * 　　 误吸(misimbibition)是指进食或饮水时，喉头抬升不协调，吞咽时咽部与气管通道同时开放，导致食物或液体误入气管。其主要表现为在进食的过程中，突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。误吸是造成高龄老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。 　　哽噎(choke)是指一些团状食物或其他过于干燥的食品，未经充分咀嚼和唾液均匀混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管狭窄部位。主要表现为胸闷、胸骨后阻塞感、不能说话，无明显发绀、呛咳及窒息症状。 二.误吸与哽噎 * ?误吸与哽噎的原因 * 　　急救处理：食物量少，发生轻度的哽噎，立即适量饮水，可使症状缓解。否则可按压上腹部使胃内压上升，促使食物逆行，或指导老人置于弯腰体位，用叩背法，迫使食团排出。紧急的情况下可以握拳放于患者的剑突下向膈肌方向用力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的异物咯出，此种方法对冠心病和高龄老人禁用。 发生误吸时，应立即停止进食水，指导老人置于头低位，用拍背和刺激咳嗽的方法，协助老人排出异物。一旦发生严重的误吸或哽噎，应就地抢救，迅速清除老人咽部异物，疏通呼吸道。以上方法无效时，应尽快采取喉镜或纤维支气管镜下取异物，必要时进行气管切开，以保持呼吸道通畅，维持正常的呼吸功能。 如何处理误吸与哽噎？ * ?误吸与哽噎的预防 * ?误吸与哽噎的预防 * 　　　压疮(pressuresores)是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而导致的组织破损和溃烂。老年人的机体组织修复能力差，一旦发生，治疗的难度大，恢复慢，并发严重感染者可导致脓毒败血症，