中国糖尿病流行现状-医学课件.ppt

中国城市和农村T2DM的患病率 Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101 * MS各组分的患病率均在30%左右 Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101 * 中心性肥胖和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症 Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101 * 高脂血症和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症 Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101 * 高血压和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症 Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101 * 虽然代谢综合症各组分在中国人群中患病率均较高，但对于中国T2DM患者推动病情进展的是胰岛β细胞功能的降低，尤其是早相的衰退。 * 糖尿病早期，胰岛素分泌量明显减少 ?P 0.05 vs NGT；??P 0.05 vs IGT；???P 0.05 vs IFG LeiQian, et al. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 144–149 糖尿病早期，胰岛素敏感性降低不明显 * 早相胰岛素分泌缺陷在IGT向T2DM进展中发挥重要作用 胰岛素抵抗 T2DM的疾病发展过程 基因易感性 环境 β细胞 衰减期 β细胞缺失 糖耐量正常 糖耐量受损 糖尿病 双相胰岛素分泌 第一时相胰岛素 反应缺失 潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5 * 早相胰岛素分泌缺失程度与糖尿病病程进展有关 FPG 8-12 mmol/L FPG 12–15 mmol/L FPG 8 mmol/L FPG 15 mmol/L 正常人 2型糖尿病病人 0.40 1.00 0.80 0.60 0.20 0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240 时间 (分钟) Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177–187 胰岛素平均浓度（nmol/L） * 日本正常人及IGT患者胰岛素分泌量均低于白种人，早时相减退更为严重 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 - 30 0 30 60 90 120 150 180 210 胰岛素浓度(μU /ml) Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52: 2686 - 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 - 30 0 30 60 90 120 150 180 210 分钟 NGT — 白种人 IGT — 白种人 NGT — 日本人 IGT — 日本人 * 韩国研究数据：FPG、PPG、HbA1c正常时，早相分泌下降50%（IGI/HOMA-IR） Rhee SY, et al. Korean Diabetes J. 2010;34(3):157-65 * FPG、PPG、HbA1c正常时，早相分泌下降50% （ACR/HOMA-IR） Rhee SY, et al. Korean Diabetes J. 2010;34(3):157-65 * 中国研究数据：空腹和餐后2小时血糖正常时，胰岛β细胞功能已开始下降 (ΔI30/G30)/HOMAIR 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 -4.4 -4.9 -5.3 -6.1 IGT NDM 肥胖 非肥胖 mmol/L 2007-2008年全国糖尿病调查 (ΔI30/G30)/HOMAIR -3.9 - 5.0 - 6.1 - 7.2 -11.1 - 8.3 - 9.4 NDM 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 肥胖 非肥胖 * 早相胰岛素分泌的重要作用 迅速抑制肝脏葡萄糖产生 减少肝糖输出 迅速激活外周组织对 葡萄糖的摄取 抑制胰高血糖素分泌 减少脂肪分解和游离 脂肪酸释放 早相胰岛素分泌 降低餐后血糖 （包括升高幅度及持续时间） 减少低血糖（主要是抑制后期胰岛素过量分泌造成的低血糖） 减少高甘油三酯血症 改善血糖、血脂代谢，可进一步改善代谢综合征，减少血管并发症 Weyer Diabetes Care 24:89-94, 2001 Metabolism, Vol 49, No 7 (Ju