化疗药物配制和防护幻灯片.pptxVIP

化疗药物配制和防护;;;化疗药物分类;二、化疗药物危害;1.化疗药物引起危害的途径 ; 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时； Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面上检测出环磷酰胺。;配置药品过程中污染;;;;;直接危害： ;间接危害： 残留的药物污染食物和水以及针刺等会使化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成危害； ;2008一项关于“护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率”的研究显示： ;化疗药物对生育的影响: 胎儿异常 (1985) 习惯性流产 (1990) 不育症 (1997) 流产 (1999) 不育、早产、低体重婴儿、智障儿(2005) ;三、化疗药物相关的职业暴露现状;;四、化疗职业暴露防护;操作人员防护要求 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳）;手 套;口罩－正确佩戴！;防护设施： 细胞毒安全柜、安全操作台； 设立化疗备药操作室； 配备专业人员，并定期进行体检；; 防护基本要求 保护操作者在备药和处理废物时不受药物的气溶胶或气雾的损害； 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）； 保护维修人员在常规检查、交换附件或修理污染的滤器时的安全。;防护操作规程 1、操作前 防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换； 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开； ;2、操作中 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力； 抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜。抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔针,不使药液排入空气中。;3、操作后 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理； 操作后沐浴更衣。;4、给药过程中： 给药采用密闭式静脉输液法，小壶加药时用纱布围住小壶后缓慢加药，避免漏出； 操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手； 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后应用湿纱布轻轻擦拭； 不慎将药液溅到皮肤或眼睛应立即用肥皂水或盐水彻底冲洗； ;化疗药物使用过程中注意事项： 手套和工作服如被污染后应立即更换； 所有用过的针筒、针头及药物的溶液袋都应完整地丢置在带有明显标签的防漏防刺的容器中； 离开病人病房之前，防护器材应脱卸完整并妥当处理； 应准备有处理液滴的处理包和紧急处理皮肤及眼睛污染的器材。 ;规范化的污染处理规则： 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触； ;污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气； 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记； 所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1000℃高温焚烧处理； 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置。