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机械通气基础及模式解析;;正常人机械通气的吸气区别;呼吸力学——气流阻力;个性化参数设置,你的第一步该做什么?;通气模式/方式与波形;通气模式/方式与波形A/C_ VCV;通气模式/方式与波形A/C_ PCV;通气模式/方式与波形SPONT_ PSV;通气模式/方式与波形SIMV;通气模式/方式与波形SPONT_CPAP;通气模式/方式与波形人机对抗容易发生的时间点;触发;送气VCV;在VC中影响压力的因素;PCV;在PC中影响潮气量的因素;双控模式;PRVC;BiPhasic;切换;脱离指标;呼吸机撤离的方法 ;间歇停机法:
(1).于早餐或午饭后停用呼吸机, 因此时精神状态及体力最佳, 而且医务人员齐备观察及处理方便。
(2).停机也要首先抽吸干净口鼻腔及气管内的分泌物。
(3).再放掉袖式气囊的气体。抽吸干净气管内的分泌物。
(4).让患者在 3~5 升 / 分流量的氧气供给下自由呼吸,。
(5).每次停机时间 0.5~2 小时, 情况良好者, 在严密观 察下可逐渐增至 4 小时。.以后再增加停机次数, 缩短停机间隔时间至全白天停机,最后再增加晚上的间歇撤离, 直至全天完全停用呼吸机时为止。
;3.SIMV撤机法:通过控制机械呼吸次数逐渐减少的过程,使患者自主呼吸的恢复得到锻炼。当 SIMV 率减少至 1~2次/分,即可撤离人工呼吸机。⑴.没有间歇停机法患者立即进行自主呼吸的严峻状况和心理威胁。⑵.在患者仍于呼吸机维持通气时就已开始使用,因此可以缩短整个脱机过程的时间。
4.PSV撤机法需依据病人的呼吸频率与潮气量选择合适的PS水平并及时调整。撤机标:3~14cmH2O。
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5.有创—无创序贯通气有创—无创序贯通气治疗(ENMV)是指接受气管插管机械通气的病人在未完全满足撤机拔管条件时,提前拔管,改用NIPPV,然后逐渐撤机的通气方法。主要适用于COPD呼衰。有创转换为无创的时机尚缺乏大样本的前瞻性随即对照研究结果。
ENMV需要注意的问题、拔管后的呼吸道管理、监护与重新插管的准备、病人的教育与心理护理、选择合适的NIPPV连接器;CPAP;报警怎么办?为什么报警?报警好不好?报警对不对?哪种报警怎么处理?;常见报警问???;;;气道高压报警原因分析;处理流程;;机械通气安全卫士:报警限设定;常见问题;;;Any qustions?
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