压疮病例-医学课件.ppt

go go go 一例骶尾部不可分期压疮的治疗  骨二科 * 病人信息 患者,赵ⅹⅹ ，男，80岁，身高 1.8 m ，体重50kg，BMI 15.4 ,神志清，食纳差，因摔伤致右股骨转子间骨折，家中卧床10天，于2014年6月9日入院，查体：右下肢活动受限，外旋外展位，右小腿及右足可见水肿明显；骶尾部可见9×5cm不可分期压疮。 既往史：6年前曾行膀胱造瘘术。无高血压、糖尿病、心脏病史。 社会因素：家属配合，积极治疗。 经济情况：经济条件可，能承担治疗费用。 * 实验室检查： 血常规示：血红蛋白:86g/L 肝功能示：总蛋白:53.7g/L，白蛋白:23.8g/L， 白/球比值:0.8 入院诊断： 1、右股骨转子间骨折 2、低蛋白血症 3、中度贫血 4、压疮 * 首次伤口评估（2014.6.10） 分级： 不可分期 部位： 骶尾部 面积： 9×5cm 组织类型： 25%红色组织 75%黑色组织 周围皮肤： 红色 疼痛分级： 笑脸评分2分 * 治疗计划 1、清除坏死组织，抗感染治疗 2、正确选用伤口敷料，促进肉芽组织生长 3、待创面肉芽填平后，使用溃疡贴爬皮 4、全身营养支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症 5、使用气垫床，每-小时翻身一次，避免局部组 织继续受压。 6、暂停右下肢牵引。 * 首次伤口处理（6.11） 机械清创，盐水清洗疮面 面积：9×5×2cm 外层泡沫敷料贴使用 藻酸盐银离子疮面覆盖 * 第四次换药（6.14） 分级： Ⅲ期 部位： 骶尾部 面积： 9×5cm×2cm 渗液： 量多，浆液性、无味 组织类型： 100% 黄色组织 疼痛分级： 笑脸评分4分 伤口处理： 盐水纱布覆盖疮面30分 钟，机械清除坏死组织。 伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料 换药间隔： 每天一次 * 第六次换药（6.16） 分级： Ⅲ期 部位： 骶尾部 面积： 9×5cm×2cm 渗液： 量多，浆液性、无味 组织类型： 100%黄色组织 疼痛分级： 笑脸评分4分 伤口敷料： 康惠尔藻酸盐银 离子+泡沫敷料 换药间隔： 每天一次 * 第十次换药（6.20） 分级： Ⅲ期 部位： 骶尾部 面积： 9×5cm×1cm 渗液： 中量，浆液性、无 味 组织类型： 25%红色组织， 75% 黄色组织 伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料 疼痛分级： 笑脸评分4分 换药间隔： 3天一次 * 第十二次换药（6.27） 分级： Ⅲ期 部位： 骶尾部 面积： 9×5cm×1cm 渗液： 中量，浆液性、无味。 组织类型： 75%红色组织，25% 黄色组织，新生肉芽 朝中央爬行，聚拢。 疼痛分级： 笑脸评分4分 伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料 换药间隔： 4- 5天一次 * 第十五次换药（7.8） 分级： Ⅲ期 部位： 骶尾部 面积： 5×4cm×0.5cm 渗液： 少量、浆液性、无味。 组织类型： 100%红色组织， 疼痛分 级： 笑脸评分2分 伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料 换药间隔： 4- 5天一次 * 第十六次换药（7.11） 分级： Ⅲ期 部位： 骶尾部 面积： 5×4cm 渗液： 少量、浆液性、无味。 组织类型： 100%红色组织，肉芽 填满99%的疮面。 疼痛分级： 笑脸评分2分 伤口敷料： 藻酸盐银离子敷料+泡沫敷料 * go go go go go go go go go go go go go g