用药咨询-医学课件.ppt

* * 案例分析 患者既往病史：慢性支气管炎 患者既往用药史：注射用胸腺肽（20mg，皮下注射） 咨询内容：使用胸腺肽期间是否可以接种流感疫苗？ 药师答复：胸腺肽合用病毒型疫苗，可能增强疫苗的免疫应答，同时也会增加不良反应（过敏性反应）的发生，因此，建议接种疫苗前停用胸腺肽，除非患者确实存在免疫受损。流感疫苗的免疫期约6-10个月。 * 案例分析 其他相关 以往的流感疫苗偶尔可与茶碱、华法林和苯妥英钠等药物发生相互影响，正在接受这些药物治疗的患者在接种流感疫苗的一个月内要注意监测血药浓度。 使用免疫抑制剂的患者注射流感疫苗可能会影响流感疫苗的免疫效果 一些抗病毒药物，尤其是具有抗流感病毒作用的药物，可能会降低流感疫苗的抗原性，使疫苗的免疫效果下降。 使用干扰素治疗的乙肝患者，由于干扰素也有引起发热等反应的可能性，因此最好不要在干扰素治疗期间注射流感疫苗，以免加重或增加不良反应发生的风险。 * 案例分析 患者既往病史：糖尿病，老年性骨关节炎 患者既往用药史：硫酸氨基葡萄糖胶囊（0.25g，tid）、塞来西布胶囊（0.2g，bid） 咨询内容：糖尿病患者是否可以服用氨基葡萄糖？ 药师答复：糖尿病患者可以使用氨基葡萄糖，因为氨基葡萄糖被人体吸收后用来合成大分子的粘多糖，而不是分解成葡萄糖供能；氨基葡萄糖通常用量为1.5g/d，即使转化成葡萄糖，仅相当于1.5g葡萄糖，与一勺米饭的糖分相似；大剂量动物实验和治疗剂量的人体试验均未发现氨基葡萄糖引起血糖升高。 * 案例分析 其他用药相关 糖尿病患者都有恐“糖”心理，不但生活中，而且用药也是，对糖衣片和药名中有葡萄糖字样的药物也敬而远之，有时就会影响治疗方案的制定。医务工作者要耐心的向患者解释：糖衣片的含糖量相当于几粒米饭的糖分、氨基葡萄糖此糖非彼糖，提高患者用药的依从性。 * go go go go go go go go go go go go 药学服务 ——用药咨询 2015.08 * 用药咨询 用药咨询——是药师应用所掌握的药学知识和药品信息承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。 药师开展药物咨询，对临床合理用药有关键性作用，对保证合理用药有着重要意义。 根据药物咨询对象的不同，可将其分为患者、医师、护士和公众用药咨询。 * 患者用药咨询 医药领域是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能全面掌握医学或药学知识的，药师作为药学专业技术人员，应利用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大限度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、保证用药安全、有效。 * 患者用药咨询 1、咨询环境 （1）紧邻门诊药房设立 独立窗口 （2）标识醒目 （3）环境舒适，适当隐秘 （4）配有必备设备 * 用药咨询流程 * 患者用药咨询 2、咨询方式 （1）主动方式：药师应主动向购药患者讲授安全用药知识，发放合理用药宣传材料，宣传促进健康的小知识。 （2）被动方式：日常承接的咨询以此类居多，面对面或借助其他通讯工具比如电话、网络等。 * 患者用药咨询 3、咨询内容 （1）药品名称 （2）适应证：药品适应证与患者病情相对应。 （3）用药方法：包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示： 栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法； 缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法等。 * 患者用药咨询 3、咨询内容 （4）用药剂量：包括首次剂量、维持剂量；每天用药次数、间隔；疗程。 （5）药品的不良反应与药品相互作用。 （6）有否代替药物或其他疗法 （7）药品的贮存和有效期。 （8）药品价格、是否在报销目录等。 * 患者用药咨询 常提出的问题 1、服药时间 2、特殊剂型怎么使用 3、说明书中不良反应多，不敢用药 4、医保能否报销 * 舒利迭?准纳器?使用方法 1、打开 用一手握住外壳，另一手 的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开 指示窗一面朝上 * 舒利迭?准纳器?使用方法 2、推开 握住准纳器?使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。尽量呼气，不要将气呼入准纳器中 * 舒利迭?准纳器?使用方法 3、吸入将吸嘴放入口中。从准纳器?中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入，然后将准纳器?从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 * 舒利迭?准纳器?的使用方法 * 注意事项 气雾剂吸气同时按压气雾剂瓶底 气雾剂与迭式粉吸入剂吸药后须屏气10秒钟 含激素类气雾剂/粉吸入剂用后须漱口 * 患者用药咨询 4.药师应主动向患