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多重耐药菌感染控制措施及流程 一、病房消毒隔离措施 （一）护士站、医生办公室、治疗室的物表消毒擦拭： 包 括 桌 、 椅 、 电 话 、 对 电 脑 、 键 盘、、鼠 标 、治 疗 车 、 病 历 、诊 疗 用 具（血压计、听诊器、皮尺、体温计等）。 （二）病区所在地面：消毒液拖地。 （三）病房的床、床头柜、桌、椅、门窗、门把手、窗帘、墙体、 厕所瓷盆、墙体、水管、水笼头、衣叉、电视机使用消毒液擦拭。 （四）拖把定点悬挂放置、有标识。 （五）抹布：一床一巾，清洗消毒后悬挂晾干。 （六）床褥、枕心、棉胎、终末消毒使用紫外线消毒。 （七）空调机滤网清洗，外表消毒、擦拭。 （八）监护仪、吸痰器等仪器的表面、导线、袖带、探头、仪器 装载车或架等用消毒液擦拭。 （九）平车、轮椅每日二次湿式擦拭消毒，每日更换床单一次； 凡送多重耐药菌感染的病人，用后必须立即消毒，更换床单。 二、医护人员消毒隔离措施 （一）手卫生 1、手及诊疗用具（听诊器、电筒、扣诊锤，皮尺及专科诊疗用具等）接触病人前先消毒，接触病人后再消毒。 2、侵入性的诊疗护理操作流程：手消毒?戴薄膜手套/外科手套?操作?脱手套?手消毒。 3、接触病人分泌物、血液、排泄物等护理操作流程：手消毒?戴薄膜手套和外科手套?操作?脱外科手套?手消毒?脱薄膜手套?手消毒后方可接触治疗车及记录。 （二）工作服、帽子 1、凡接触多重耐药菌感染的病人，应立即更换工作衣、帽、口罩。 2、凡首次进入新病区实习、轮科、转科的医护人员（包括实习生），必须更换干净工作服。 3、被分泌物、排泄物、血液污染的工作服、帽、口罩，需立即更换。 三、陪伴消毒隔离措施 （一）病房：放置隔离衣、鞋。 （二）陪护人员限制，每床1人、穿隔离衣、戴口罩、帽子。 （三）探视人员：仅限每次每床1人，穿隔离衣，换鞋，戴帽，口罩进入。 四、鞋架/ 柜消毒隔离措施 （一）每月清洁、整理、无清除。 （二）每个护士鞋保持清洁。 五、污物处置室消毒隔离措施 （一）各种标识清晰。 （二）拖把一钩一悬挂，有标识，拖桶配套。 （三）浸泡消毒的容器，有消毒液配比刻度。 （四）存放标本架，每周清洁。 （五）垃圾储存桶加盖，每周清洁一次。 （六）凡多重耐药菌感染病人被服、衣物，使用双重黄色垃圾袋装，贴上科室、多重耐药名称，封包外送。 六、病人消毒隔离措施 （一）已确诊多重耐药菌感染的病人，实行接触性隔离。 （二）尽可能放置单间，最低限度实行床边隔离。 （三）床头柜设置薄膜手套、手消毒液，床下放置脚踏垃圾桶，装医疗感染性垃圾。床头卡悬挂多重耐药标识提示牌。 （四）病历贴蓝色标识，不带入病房。 （五）医务人员诊疗、护理、穿隔离衣，戴薄膜手套，接触病人 前后洗手，设置专用诊疗工具。 消毒液选择及使用 （一）0.5%—1%含氯消毒剂与70%—75%乙醇溶液，物表擦拭，每日二次，二者交替使用。 （二）物表喷雾：选用70%—75%乙醇溶液。 八、处理程序 微生物室———发现多重耐药菌，报告单上标注，电话或书面报告 报 告 报 告 通 知 相关临床科室 医院感染管理科 医生（解除隔离医嘱） 督查相关科室消毒落实 情况，发现问题及时给 与指导，做好登记工作 护士实施消毒隔离及登记