延髓麻痹-医学课件.ppt

(三) 舌咽神经的行程 舌咽神经的根丝于延髓橄榄后沟上部连于脑?经颈静脉孔出颅 ?舌骨舌肌深面 舌咽神经 * 舌咽神经的分支与支配 1.鼓室神经(一般内脏运动纤维) 下泌涎核?舌咽神经?鼓室神经?鼓室丛?岩小神经?耳神经节?耳颞神经?腮腺分泌 2.咽支 特殊内脏运动纤维： 疑核?舌咽神经?咽支?咽丛?茎突咽肌，部分咽缩肌 一般内脏感觉纤维：支配咽粘膜感觉 三叉神经 脊束核 下泌涎核 耳神经节 腮腺 下节 耳支 鼓室神经 颈动脉 窦支 舌 咽支 疑核 孤束核 * 3.舌支 一般内脏感觉纤维： 孤束核 舌支 分布于舌后 (中、下部) 　　1/3黏膜感觉 特殊内脏感觉纤维： 孤束核 舌支 分布于舌后 (上部) 　 1/3味蕾 4.颈动脉窦支 支配颈动脉窦、颈动脉小体 三叉神经 脊束核 下泌涎核 耳神经节 腮腺 下节 耳支 鼓室神经 颈动脉 窦支 舌 咽支 疑核 孤束核 * (四) 舌咽神经损伤的症状 1) 舌后1/3味觉消失 2) 腮腺分泌减少 3) 同侧咽肌力减弱 三叉神经 脊束核 下泌涎核 耳神经节 腮腺 下节 耳支 鼓室神经 颈动脉 窦支 舌 咽支 疑核 孤束核 * 迷走神经 Vagus n. (一) 成分和起止核 特殊内脏运动纤维 (疑核) 一般内脏运动纤维 (迷走神经背核) 一般内脏感觉纤维 (孤束核) 一般躯体感觉纤维 (三叉神经脊束核) * （二）迷走神经传导路径及功能---感觉纤维 一般躯体感觉纤维 周围突：耳廓、外耳道的皮肤与硬膜 中枢突：三叉神经脊束核 功能：传导一般感觉 一般内脏感觉纤维 周围突：颈部和胸腹腔内的脏器 中枢突：延髓孤束核 功能：传导一般内脏感觉 * 迷走神经 特殊内脏运动 * （二）迷走神经传导路径及功能---运动纤维 一般内脏运动纤维 起于迷走神经背核 节后纤维分布于颈、胸和腹腔的脏器 功能：控制平滑肌、心肌和腺体的活动 特殊内脏运动纤维 起于延髓的疑核 支配软腭、咽及喉部的横纹肌 功能：司吞咽、发声运动 * (三) 迷走神经的行程 延髓后外侧沟出脑?颈静脉孔出颅?颈动脉鞘内 ?肺根后方形成食管丛?迷走前、后干?膈肌食管裂孔?腹腔 耳支 咽支 喉上神经 喉返神经 颈心支 副神经 上神经节 三叉神经感觉核 孤束核 迷走神经 背核 疑核 前干 腹腔支 * 迷走神经的分支与支配 颈部： 1)耳支：外耳道、 耳廓后皮肤 2)咽支：咽肌运动、 咽粘膜感觉 3)喉上神经 外支: 环甲肌 内支: 声门裂以上粘 膜的感觉 4)心支：加入心丛 * 胸部： 1)喉返神经 喉内肌、 声门裂以下粘 膜感觉 2)支气管支 3)食管支 耳支 咽支 喉上神经 喉返神经 颈心支 副神经 上神经节 三叉神经感觉核 孤束核 迷走神经 背核 疑核 前干 腹腔支 * 腹部： 1)胃前、后支 分布于胃 2)腹腔支 结肠左曲以上 的消化管、 肝、脾、胰等 脏器 耳支 咽支 喉上神经 喉返神经 颈心支 副神经 上神经节 三叉神经感觉核 孤束核 迷走神经 背核 疑核 前干 腹腔支 * (四)迷走神经损伤的症状 1) 心动过速 2) 声音嘶哑 3) 吞咽困难 4) 呛咳 * (一)成分和起止核 　一般躯体运动纤维 (舌下神经核) (二) 分支与支配 舌下神经核?舌下 神经?舌内、 外肌 舌下神经 Hypoglossal nerve 副神经 舌下神经 * 副神经 舌下神经 (三) 舌下神经损伤的症状 1. 舌肌瘫痪、萎缩 2. 伸舌时舌尖偏向患侧 * 与延髓麻痹相关的颅神经 神经 成分 起核 终核 分布 损伤症状 Ⅸ舌咽神经 特殊内脏运动 疑核 茎突咽肌 一般内脏感觉 孤束核 眼、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3黏膜、颈动脉窦、颈动脉小球 咽后与舌后1/3感觉障碍，咽反射消失 Ⅹ迷走神经 特殊内脏运动 疑核 咽喉肌 发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽困难、软腭下垂 一般内脏感觉 孤束核 颈、胸、腹腔脏器，咽喉黏膜 Ⅻ舌下神经 一般躯体运动 舌下神经核 舌内肌和部分舌外肌 舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧 * 舌咽和迷走神经多半同时受损，一侧损伤时症状较轻，张口可见瘫痪一侧的软腭弓较低，悬雍垂偏向健侧，伴有咽部感觉缺失和咽反射消失。（真性延髓麻痹） 舌咽、迷走神经受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质脑干束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在。（假性延髓麻痹） * go go go go go go go go go go go go