压疮的预防与护理.ppt2.-医学课件.ppt

压疮评估时间 　　手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高，活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知觉的影响，术后吸收热，以及伤口渗血渗液，术后的被迫体位等因素增加了压疮发生的风险，并且老年人由于皮肤的天然屏障衰退，皮肤变薄，干燥，弹性下降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们要对术后病人的进行压疮的二次评估。 　 * 压疮的预防措施 健康教育 缓解或移除压力源 避免出现剪切力 减轻皮肤摩擦 做好皮肤护理 改善机体营养 * 健康教育 1、护士和家属一起对压疮发生的 可能性做出评估 2、教给家属有关皮肤护理的基本 常识，了解皮肤护理的重要性 3、让病人和家属变被动为主动，积 积极参与自我护理 * 缓解和解除压力 解除压力是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。 最基本、最简单有用的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时变换体位。 * * go go go go go go go go go go  压疮预防及护理 胃肠外科 王丽慧 河北医大二院 * 压疮的预防及护理 压疮的概念 压疮发生的原因 压疮分期及护理 压疮的预防 主要内容 * 压疮的概念 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。 [ www.XXXX.com * 压疮发生的危险因素 形成因素 促成因素 相关因素 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. www.XXXX.com 压疮 * 压疮的形成因素 摩擦力 剪切力 压力 * 形成因素---压力 压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。 当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时！ ——手术病人持续压力超过1小时就有发生 压疮的可能！ * 形成因素---剪切力 剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害！ * 形成因素---摩擦力 病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生 摩擦力。 摩擦力的影响： 去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性； 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致 皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及 真皮坏死。 * 压疮的促成因素 感觉受损 活动受限 营养不良 潮湿 温度 * 促成因素 感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因。 活动受限：指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。 营养不良：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。 潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。 * 压疮的相关因素 年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。 吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。 激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。张晓明等112I比较急性损伤期与