不同危险度分层后的胰腺导管内乳头状黏液瘤恶性潜能及预后.PDF

中华消化内镜杂志２０１７年１２月第３４卷第 １２期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７，Ｖｏｌ． ３４，Ｎｏ．１２ — ３１ — ·论著 · 不同危险度分层后的胰腺导管内乳头状 黏液瘤恶性潜能及预后分析∗ 沈珊珊　 钱雪恬　 柳兴慧　 石梦月　 余媛媛　 聂双　 彭春艳　 孔波　 王雷　 邹晓平 吕瑛 　 　 【摘要】　 目的　 分析本中心根据福冈指南进行不同危险度分层后的胰腺导管内乳头状黏液瘤 （ＩＰＭＮ）患者的恶性潜能、预后及危险因素。 方法　 回顾性分析２００９年至２０１６年在南京大学医学院 附属鼓楼医院诊断为ＩＰＭＮ患者的临床特征、治疗方式及预后，根据危险度分层，进行回顾性分析。 结果　 纳入９４例ＩＰＭＮ，高危组４６例，中危组３０例，低危组 １８例。 外科手术组中，高危和中危组分 ＝ 别有 １９２％（５／ ２６）和１２５％（２／ １６）患者术后病理为恶性（Ｐ ０６９０），术后５年生存率分别为７３９％ ＝ 和７７０％（Ｐ ０８３０）。 未行外科手术组中，高、中和低危组５年内分别有３３３％（６／ １８）、１６７％（２／ １２）和０例（０／ １８）进展为胰腺癌（Ｐ＜００５），３组患者的５年生存率分别为４９５％、８５７％和 １０００％ ＝ （Ｐ ００２５）。 黄疸与预后显著相关（Ｐ＜００１），风险比为８８８３（９５％ＣＩ：２９５３～２６７２１）。 结论　 黄 疸是影响ＩＰＭＮ预后的重要危险因素。 关于ＩＰＭＮ的治疗，高危组推荐外科手术治疗，低危组可随访， 而对于中危组，应结合个体化原则，综合考虑多项危险因素，在适当的时候进行外科手术干预。 　 　 【关键词】　 预后；　 黄疸；　 胰腺导管内乳头状黏液瘤；　 危险度分层；　 恶性潜能 基金项目：南京市杰出青年基金项目（ＪＱＸ１６０２６）；南京市国际联合研发项目（２０１６０５０８２）；中央 高校基本科研业务费专项资金（０２１４１４３８０１５２） Ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｒｉｓｋ ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　 Ｓｈｅｎ Ｓｈａｎｓｈａｎ， Ｑｉａｎ Ｘｕｅｔｉａｎ，Ｌｉｕ Ｘｉｎｇｈｕｉ，Ｓｈｉ Ｍｅｎｇｙｕｅ， Ｙｕ Ｙｕａｎｙｕａｎ，Ｎｉｅ Ｓｈｕａｎｇ， Ｐｅｎｇ Ｃｈｕｎｙａｎ，Ｋｏｎｇ Ｂｏ，Ｗａｎｇ Ｌｅｉ，ＺｏｕＸｉａｏｐｉｎｇ，Ｌｙｕ Ｙｉｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００８，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｙｕ Ｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｉｎｇ１９９９＠１２６．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ， ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｎｅｏｐｌａｓｍ （ＩＰＭＮ），ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｉｓｋ ｌｅｖｅｌｓｂａｓｅｄ ｏｎ Ｆｕｋｕｏｋａ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＰＭＮ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｔ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００９ｔｏ２０１６ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ ＩＰＭＮｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９４ ＩＰＭＮ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ３ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ