孕期自我监测与高危信号的识别-医学课件.ppt

自觉流水 胎膜早破 常见：突感有较多的液体从阴道流出。可混有胎脂和胎粪。 处理：立即平卧，送到医院就诊 之 * 生理性腹痛 　1、子宫增大压迫肋骨 　　随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。 * 2、假临产宫缩 　　到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。 假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30—40秒，消失后进入间歇期，为5—6分钟。 生理性腹痛 * 　3、胎动 　　胎动于28-32周间最显着。自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，活动空间也将越变越小，但是他(她)偶尔还是会很用力地踢你。当他(她)的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。 胎动可以自测：从妊娠28周起，每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。 生理性腹痛 * 病理性腹痛 1、胎盘早剥 多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。 腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。 * 胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血，但也有些胎盘剥离的病人，会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况，这是因为其出血处皆位于胎盘后方，且被封存于子宫中。 1、胎盘早剥 病理性腹痛 * 2、先兆子宫破裂 病理性腹痛 子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人，如：曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，其子宫破裂的发生机率大约为2%。 子宫破裂常发生于瞬间，之前产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛。 * 如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。 若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。 若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。 * 3、阑尾痛 急性阑尾炎的典型表现，多以较重的上腹痛开始，常被误诊为“胃痉挛”、“胃病”，典型特征是这种上腹痛转移到右下腹某一个十分局限的区域，甚至用一个手指也能准确定位，而原先的上腹痛却消失得无影无踪了。 * 由于妊娠时胎盘产生大量孕激素，肠道平滑肌张力减轻，活动减弱，蠕动减少，加之孕期运动量减少，常伴有便秘及腹胀，腹压增高，进一步影响到阑尾的血液循环，降低阑尾的抗病能力。 　　所以平常应适当进食蔬菜、水果，辅以适量的运动，有助于改善肠道运动，减少腹胀，改善血液循环，预防孕期阑尾炎的发生。对孕期便秘应积极预防及治疗，必要时可服用缓泻剂，但禁用重泻剂，以免引起早产或流产。 预防 * 4、肾结石痛 常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。 * 孕期出现肾结石如何处理？ 妊娠合并肾结石和输尿管结石并不少见，主要原因有三： 1、解剖因素：妊娠期间子宫右倾，会压迫右侧输尿管，导致右侧上尿路尿流缓慢，尿中有些结晶物质可能沉淀下来； 2、体液因素：怀孕以后，孕激素水平明显上调，会导致输尿管蠕动缓慢； * 妊娠早期（头三个月）和晚期（后三个月）发生结石病比妊娠中期的风险要大，主要是流产和早产的风险增加，您现在是五个月，建议您尽快处理。 如近期不喝牛奶，停止补充钙片，多喝水，口服排石药物等，还要多次复查B超。 * 1.高血压两次血压达到140/90毫米汞柱，即可作出诊断 2.蛋白尿：应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量 大于0.5克为 异常。同时具有高血压和尿蛋白为子痫前期。 3.水肿 4.自觉症状：有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情发展已进入子痫前期阶段，应及时做相应检查与处理。 高血压 休息后不消退的浮肿 * * 1.胎儿缺氧 孕期营养过剩可能导致胎儿在子宫内出现缺氧、产伤如颅脑损伤、肩难产、肢体骨折等发病率增加的情况，在这些情况下很有可能会威胁到胎儿的生命。 2.胎儿畸形 很多孕妇在怀孕期间为了能够更好的