医院药学发展现状-医学课件.ppt

2、培养临床药学人才 目前很多医药院校正着手探索临床药学专业人才的正规教育，与此同时，很多医院也正在原有人员中培养自己的临床药师。事实上，临床药师的培养模式应当不拘一格。首选在学历要求上应该不拘一格。临床药师类似于临床医生，其临床经验的积累比学历的高低显得更为重要；其次，院校培养与在职培养应该相互结合，改革药学教育，培养具有系统知识技能的临床药学人才作为我们的后备力量，同时在现有人员中在职培养临床药师，是当前临床药学发展的当务之急。 * 3、支持临药师磨练 临床药师工作的开展尚不可避免地遇到来自各方的阻力和困难，各级主管部门应当坚持不懈地帮助他们克服困难、知难而进。特别注意时常帮助他　们协调各方的关系，关心和鼓励其进行有益的尝试，促使其工作取得实效，不断坚定信念，在参与临床药物治疗的各类活动中发挥和显露临床药师应有的作用。 4、作好药物浓度监测的工作 不断研究和开发迅速简便的治疗药物浓度监测（TDM）方法，提高临床TDM的适应性和准确度，帮助临床认识和正确实施TDM，发挥药学专业特长，开发相应的软件系统，帮助完成血药浓度的预测和个体化给药方案的设计，合理解释TDM结果，使之与临床治疗方案紧密联系，提高实用性。 * 5、医院药房设备和人员素质急需提高 缺少统一的管理软件，使计算机难以发挥管理效能。 近年来我国各级医院药房相继实行了计算机管理，但由于医院所选供应商不同，质量良莠不齐，很不完善，使计算机各项管理功能难以发挥，很多药房仅限于收方发药的确认，药剂人员也只能进简单的操作，而不能通过计算机检索文献，接收现代信息。 药房人员缺乏忧患意识，导致服务水平低下。 我国目前大部分医院都为事业单位，工作人员缺乏竞争意识和忧患意识。药房人员基本停留在简单的收方发药基础上，能详细交待病人如何服药，以及对某些特殊药物用法能讲明的药师确实很少。 我国各级医院药房人员的知识层次高低不等，高中级药师数量不多，大部分为初级职称，还有相当一部分的药房人员未接受过正规药学专业学习，即使具有高中级职称的药师大都未受过药动学、生物药剂学，计算机知识的系统学习，不能适应现代化药学的发展，因而使药房管理难以踏上现代化的台阶。 * go go go go go go go go go go go go go go go go go go go 医院药学发展现状 重庆医科大学附一院 药剂科临床药理研究室 周远大 * 一、医院药学的发展 不论国内还是国外，目前，医院药学已向临床药学逐渐发展。旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药，其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理 。 * 表1 医院药学发展的三个阶段 ? 药品调配阶段 临床药学阶段 药学服务阶段 执行者 全体药师 临床药师 全体药师与医护人员 支持学科 药学 药学、医学 综合理论 工作目标 保证供应合格药品 药物使用的合理性 改进患者生活质量 工作范围 医院药房 医院病房 各类医疗机构 委托人 医院 医生 患者 专业活动 层次低 面窄 广泛深入 服务对象 间接 部分患者 全体患者和公众 * 二、临床药学在医院药学中的地位 尽管药学服务是当前医院药学发展的高级阶段，但是现在医院药学仍然是三个阶段并存的局面。临床药学工作的开展和不断深入，将医院药学的重心逐步扭转到临床治疗，将医院药学工作的目标定位到“以患者为中心”的服务中去。 重医轻药是我国医院普遍存在的现象，尽管药品收入在各级医院的业务收入中占有很大的比例，但医院对药房有限的投入，使药房的软、硬件难以与临床科室同步发展，在某种程度上阻碍了医院药学的发展，也使医院药学水平难以满足现代化的需要。 * 三、我国临床药学工作的现状 药师深入临床应该是开展临床药学日常工作的主要形式和内容。长期以来，对于临床是否需要临床药师，临床药师能够为临床做些什么以及什么人可以充当临床药师。 事实上，到目前药师真正能“参与”到临床正常的药物治疗工作中的单位屈指可数，很多单位还未曾甚至于“不敢”开展此项工作。卫生部医院管理研究所1998年对国内93所医院的调查表明，有专职药师深入临床参与工作的医院不足被调查者的20%。 2001年，对包括部队医院的55家医院所作的调查也显示这项工作的开展依然缓慢。 1、? 1.药师深入临床 * 临床药师走入临床要紧紧围绕“药物与病人”这一个定位点，应明确临床药师走入临床既不是干扰更不是取代医师的日常治疗