压疮的预防和护理-医学课件.ppt

指出压疮 好发部位！！！ * 避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 一定要做到呀！ * 。 压疮的预防 * 分为四期 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅表溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 重难点 * 瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 压疮的分期 stage1 * 炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。  压疮的分期 stage2 * * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go 《压疮的预防与护理》 * 护理措施 预防 分期 压疮 原因 定义 ——学习内容及要求 * 知识目标 情感目标 能力目标 培养学生关心、爱护、体贴病人的精神 培养学生观察、分析和总结能力 1、掌握压疮概念 2、准确叙述压疮产生的原因、好发部位 3、掌握压疮分期及临床表现 * 深刻认识压疮的危害性，预防为主 压疮的分期 1压疮的好发部位 2压疮分期及临床表现 * 图片展示，引入课题 * problem 积极回答问题哟！！ 提问：什么是压疮？ 回顾:协助病人翻身的目的和注意事项？ * 压疮(pressure ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 定义 * 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 概念解析，当堂背诵 * 压疮是如何发生的呢？？ 值大夜班的王护士在接班时，发现3床70岁的张先生因患心力衰竭入院，患者白天最高体温38.8℃，骶尾部皮肤红肿，皮下有硬结。患者护理诊断为压疮。值小夜班的李护士解释说是因工作繁忙，未及时协助病人翻身而致。 课堂讨论 提问：哪些因素导致患者发生压疮？ * 1.力学因素 剪切力 垂直压力（最重要原因） 摩擦力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍 4.年龄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 * 1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 原因 垂直压力 * 1、力学因素(续） 摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 原因 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 摩擦力 * 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 剪切力＝压力＋摩擦力 * 2、皮肤受潮湿或排泄物的 刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因 * 原因 3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 * 如何预防呢？ 绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！ 评估 采取预防措施 1高危患者 2危险因素 3易患部位（准确叙述） * 压疮高发科室 神经内科 脑外科 骨科 ICU 急诊科 共同危险因素 * 局部组织受压过久 感觉障碍 运动障碍 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适 操作不当 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 * 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 * 常用的评估法有 Braden评分法 Dorton评分法 * 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 重点 * 好发部位 * * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go