压疮管理PPT-医学课件.ppt

2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅳ期：坏死溃疡期 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 * 2、各级压疮的处理 ①压疮的分期：Ⅴ不可分期 为全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂（黄色、灰尘色、绿色和褐色）或（ 和）痂皮（黄褐色或黑色）覆盖。 二、压疮的风险评估及处理 临床表现 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 ②压疮的处理 Ⅰ期护理原则 解除压迫，去除危险因素，加强预防措施，避免压疮继续发展。 可用半通透性膜或水胶体敷料进行预防和保护。每周更换一次或等其自然脱落，经常更换反而造成皮肤损害。 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 Ⅱ期护理原则 保护创面，避免感染， 可用半透膜或水胶体敷料。 ★未破的小水泡可加盖水胶体敷料， 以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收 ★大水泡可在无菌操作下 用无菌注射器抽出泡内液体，保留痂皮， 尽量挤干泡内渗液，表面加盖半透膜敷料。 ★若水泡已破溃、露出创面， 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 ②压疮的处理 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 ②压疮的处理 Ⅲ期护理原则 解除压迫 清洁创面 控制感染 促进愈合 Ⅳ期护理原则 去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 * 疮面基底为红色的组织，渗出液量少。 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 疮面基底为黄色组织且过于干燥 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 疮面有潜行且渗液量多 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 疮面肉芽组织已填满，伤口变浅 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 疮面合并严重感染 * 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 可疑深度的压疮皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，可能有疼痛，硬块，有黏糊状的渗出，潮湿，发热或冰冷。必须在完全清创后才能准确分期。 Ⅴ不可分期，应考虑病人的全身情况实施外科清创，辅助换药。 * 2014-11-10 2014-11-10 2014-11-10 2014-11-10 * 2014-11-17 2014-11-28 * 2014-12-19 2014-12-23 * 补充说明：压疮除上述处理方法以外，还有以下方法。 2、各级压疮的处理 二、压疮的风险评估及处理 压疮的手术治疗 高压氧治疗 负压引流（VSD） * go go go go go go go go go go go go go go go 钟祥市人民医院 张正芳 * 一、压疮相关基础知识 二、压疮的风险评估及处理 三、压疮的护理管理 * 一、压疮相关基础知识 1、压疮的概念 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 * 一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿或排泄物刺激 石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良 * 一、压疮相关基础知识 2、压疮发生的原因及易发人群 ★易发人群 长期卧床病人，如昏迷、瘫痪者、植皮或其他大手术后不能翻身或翻身较少者；久坐轮椅者 （同样情况下：身体肥胖和消瘦者、老年人、疼痛者、用镇静剂者更易发） 石膏固定、骨牵引、夹板固定者等 大小便失禁者；出汗过多者（如发热者）；小儿尿湿不能及时更换尿布等 * 3、压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处.最好发于骶尾部,与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 一、压疮相关基础知识 * 仰卧位好发于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 * 侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝 3、压疮的好发部位 一、压疮相关基础知识 * 3、压疮的