治疗膳食-医学课件.ppt

（五）低脂肪膳食 1、适用对象 Ⅰ型高脂蛋白血症，在摄入含脂肪膳食后一定时间内，对血脂（如乳糜微粒和三酰甘油）清除能力降低，患者的血浆样品冷藏过夜后，血样上部出现一层明显的油状物； 胆囊、胆道、胰腺疾病患者，如急慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石等，摄入高脂膳食后会出现腹痛，皮下脂肪明显增多； 肠粘膜疾病、胃切除、短肠综合征等患者，由于对脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻； 肥胖症。 * 2、配膳原则 1）减少膳食中脂肪含量 ①严格限制脂肪膳食：膳食脂肪供能占总能量的10%以下，脂肪总量每日不超过20g，必要时采用完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食; ②中度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的20%以下，脂肪总量每日不超过40g ； ③轻度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的25%，脂肪总量每日50g 以下； 2）其他营养素供给应均衡 3）选择合适的烹调方式，禁用油煎、炸或爆炒食物。 * go go go go go go go go go go go go go go go go go go * 治疗膳食（ therapeutic diet） 是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。医院治疗膳食是营养治疗的重要环节，病种与营养有密切关系，营养科负责组织与制备。 做到“四要”： 要符合营养治疗要求； 经常变化烹调方法； 符合卫生标准； 注意食品保暖。 * 治疗饮食分类 根据营养素增减：高/低——热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮食 根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病等 根据进食方式：肠内/肠外、管喂饮食 * （一）高能量膳食 1、适用对象： 1）患有消耗性疾病的患者，如甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、结核病、严重烧伤和创伤、高热等； 2）合成代谢不足的患者，如消瘦或体重不足、营养不良、吸收障碍综合征者； 3）体力消耗增加者,如运动员、重体力劳动者等。 * 2、配膳原则 1）增加主食 除三次正餐外，可分别在上午、下午或晚上加2~3餐点心。增加摄入量应循序渐进，少量多餐，避免造成胃肠功能紊乱； 2）能量一般每日以增加1300kj左右； 3）平衡膳食 应有足量的碳水化合物、蛋白质，适量的脂肪，同时还应增加矿物质和维生素的供给。 3、注意事项 肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用。 应注意患者血脂和体重的变化。 * （二）低能量膳食 1、适用对象 1）需减轻体重的患者，如单纯性肥胖； 2）需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。 2、配膳原则 1）减少膳食总能量 每日能量摄入量比平时减少500~1000kcal，但每日总能量摄入量不应低于1000kcal，以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒； 2）蛋白质应充足 至少占总能量的15~20%，而且优质蛋白应占50%以上； * 3）碳水化合物和脂肪供给量应减少； 4）食盐适当减少 一般不超过5g/d； 5）矿物质和维生素充足； 6）膳食纤维适当增加。 3、注意事项 采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难以达到预期效果； 减肥的患者应同时增加运动量，并注意饮食的心里平衡，防止出现神经性厌食症； 由于主食量的减少，易引起其他营养素的不足，故应注意及时补充； 低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。 * （三）高蛋白膳食 1、适用对象 1）蛋白质消耗增加的疾病患者，如结核病、恶性肿瘤、感染等； 2）蛋白质摄入不足或丢失过多的患者，如营养不良、溃疡性结肠炎等； 3）需要增加机体抵抗力和促进创面的修复，如围手术期、烧伤、创伤等； 4）孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白膳食。 * 2、配膳原则 1）能量 每日供给能量达3000kcal/125400kj左右； 2）蛋白质 每日供给量可达1.5~2g/kg； 3）碳水化合物 每日400~500g； 脂肪 适量，以防血脂升高，每日60~80g； 4）矿物质 高蛋白质摄入会增加尿钙排出，长期高蛋白摄入易出现负钙平衡，因此膳食中应增加钙的供给； 5）维生素 长期高蛋白膳食，VA需要量增加，应该及时补充； 贫血患者应注意补充VC、VK、VB12、叶酸、铁、铜等； 6）增加摄入量应循序渐进，并根据病情及时调整。 * 3、注意事项 肝性脑病或肝性脑病前期、急慢性肾功能不全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用 * （四）低蛋白质膳食 1、适用对象 急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾功能