孕产妇健康管理-医学课件.ppt

服务内容--孕前保健 ① 体格检查：身高、体重、血压、男女双方生殖系统检查 ② 辅助检查：血尿常规、血型、血糖、肝肾功能、心电图、妇科B超、生殖道分泌物、宫颈细胞学（1年内未查者）、胸部X线（孕前3个月内应避免） ③ 专项检查： ---传染病及性传播疾病HBsAg、HIV、梅毒螺旋体、 TORCH ---遗传病 ---精神疾病 ---其他影响妊娠的疾病：高血压、心脏病、糖尿病、 甲状腺疾病等 孕前医学检查 * 服务内容--孕前保健 ①准备妊娠夫妇的健康状况 ②评估既往慢性病史、家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知 ③详细了解不良孕产史 ④生活方式、饮食营养、职业状况、工作环境、运动（劳动）情况、人际关系、家庭暴力 评估高危因素 * 服务内容--孕前保健 ①建议有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 最佳生育年龄---女：24-29岁 男：25-35岁 年龄越大，生育畸形儿和低能儿的风险就越大： 生育先天愚型的概率 妇女：25-29岁—— 1/5000 30-34岁——1/900 35-39岁——1/250 45岁以上——1/40 健康教育指导 * 服务内容--孕前保健 ②合理营养，控制体重： 适宜体重指数： 体重（kg）/身高（cm）2 （18.5-24） ③补充叶酸（时间、剂量因人而异） ④有遗传病、慢性病和传染病的妇女，予以评估和指导 ⑤合理用药（分级、时间） ⑥避免接触有毒有害物质、宠物 ⑦改变不良生活方式、高强度工作、噪音、家庭暴力 ⑧保持心理健康 ⑨选择合理运动方式 健康教育指导 * 服务内容--孕期保健 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。 目的：对妊娠做到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。 注重：开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。 * 服务内容--孕期保健 检查次数及孕周： 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 《孕产期保健工作规范》（2011年） 孕前和孕期保健指南（第1版） 《妇产科学》（第八版） 原则： ----保障母婴安全 * 服务内容--孕期保健 ①建立孕期保健手册，12周以前完成。 ②询问月经情况，确定孕周，推测预产期。 ③评估孕期高危因素：孕产史、疾病史、 家族史；本次妊娠有无阴道出血、可能致畸的因素等；对有合并症、并发症的孕妇及时诊治、转诊、会诊，评估是否适于继续妊娠。 ④告知产前筛查、产前诊断的意义和最佳时间。 保健要点 孕早期初诊 * 服务内容--孕期保健 ①血压、身高、体重（BMI） ②血尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功能、HBsAg、HIV、梅毒螺旋体筛查、心电图等 ③宫颈细胞学检查、分泌物检查 ④11-13+6周胎儿NT筛查 ⑤其他：甲功、HCV、血清铁蛋白等 检查项目 孕早期初诊 * 服务内容--孕期保健 流产的认识和预防 营养 生活方式：卫生、性生活、运动、旅行、工作 生活习惯：烟、酒、作息 避免接触有害物质：药物、环境 继续补充叶酸 保持心理健康、缓解心理压力 健康指导 孕早期初诊 * 服务内容--孕期保健 ①分析前次检查结果，指导下次检查时间。 ②询问此次妊娠情况：阴道出血、宫缩、饮食、运动 ③了解胎动出现的时间，绘制妊娠图 ④评估孕妇体重和胎儿增长是否合理 ⑤筛查胎儿畸形 ⑥筛查GDM（妊娠糖尿病） ⑦及时治疗并发症、合并症，必要时转、会诊 保健要点 孕中期保健 * 服务内容--孕期保健 ①血压、体重、宫高、腹围、胎心 ②复查血、尿常规 ③15-20+6周知情选择唐氏综合征筛查 ④18-24周胎儿系统B超筛查 ⑤24-27+6周：GDM筛查--75g OGTT ⑥其他：抗D滴度复查、分泌物fFN检测、羊膜腔穿刺胎儿染色体检查 检查项目 孕中期保健 * 服务内容--孕期保健 妊娠期生理知识。 早产的认识和预防。 营养、心理、生活方式、运动的指导。 有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。 产前筛查、胎儿系统超声筛查、GDM筛查的意义。 铁剂、钙剂的补充： ◆ Hb＜105g/L、血清铁蛋白＜12ug/L，补充元素铁60-100mg/d ◆开始补充钙剂，600mg/d 健康指导 孕中期保健 * 服务内容--孕期保健 询问阴道出血、宫缩、饮食、运动情况 胎动监测：≥6次/2小时 胎位检查：32周 分娩前准备情况：母婴用品、心理 保健要点 孕晚期保健 * 服务内容--孕期保健 ①血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心 ②复查血、尿常规 ③超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置、成熟度、脐动脉血流（28-3