《2016年临床路径培训课件》.ppt

★如果把治疗的过程比作是一条公路，那么临床路径不是方向盘，完全控制、限制了医生治疗的方案，而是像路标一样规定、指引治疗的方向。 ★路边的路牙石就是临床路径的“底线”，医生可以在公路内行进，但不能越过底线，除非出现“变异”。 ★“变异”好比公路上出现的“障碍物” ，医生需要判断处理方式，例如是搬走它还是从“路牙”绕过去或者是驶离这条公路。有的障碍很简单，可以直接绕过；有的障碍需要“搬走”，也就是消除变异；有的障碍需要从路牙上“绕过”，也就是一定程度上改变治疗方案；而如果“障碍物”导致无法通行，需要“驶离公路”，这就是退出路径。 ★“变异”是临床路径工作的重点和难点。应当及时发现变异、找出变异发生的原因、针对变异改变治疗方案。 抓住了“变异”，治疗方案才能不断得到改进。 六、路径实施效果评估 （一）手术病人评价 预防性抗菌药物应用类型、应用天数，非计划重返手术室次数，术后并发症，住院天数、术前住院天数，住院费用、药品费用、耗材费用，病人转归、健康教育情况，满意度 六、路径实施效果评估 （二）非手术病人评价 病情严重程度，药物选择、并发症情况，住院天数，住院费用、药品费用、耗材费用，病人转归、健康教育情况，满意度 七、实施临床路径的难点分析及对策 实施临床路径的难点分析： （一）疾病本身的不确定性 （二）医院的管理协调不到位 （三）医院信息系统的落后 （四）评估考核体制不健全 （五）医务人员工作积极性不高 （六）患者认知程度不高，参与率低 七、实施临床路径的难点分析及对策 推进临床路径开展的对策： （一）加强医院内部管理 （二）构建临床路径信息系统平台 （三）完善评估考核体制 （四）加大对患者、医务人员的宣传力度 病历审核的重点 合理用药（重点是抗菌药物和辅助用药、静脉输液） 合理检查（与疾病无关的检查项目不能做，必查的项目一定要查） 诊断（诊断依据是否充分，排除挂靠诊断） 病历质量有无严重缺陷 注意事项 路径制订： 1、科室制订,医院批准 2、临床路径不能搬抄：医院要根据实际情况，建立本院路径 3、院内不同科室必须执行同一路径 4、由点到面，由易到难: 每个科室选择1-2个病种切实试行 5、不要怕变异：原因分析 小结 1、由医疗团队制定的一种治疗模式，任何医生都需要按此模式进行。 关键参与者的积极性不高—医生： ①缩小了自主诊疗的空间； ②认为“很机械”，冲击了根深蒂固的“个体化诊疗”习惯 2、是一个预先决定起点和重点的流程 目的:控制医疗成本，改进医疗质量 特点:跨学科、综合和整体的多专业团队协作完成的医疗护理工作程序 --任何一个环节受阻，都会影响路径无法完成 --所有环节和人员，都必须按路径规定的时间和要求，完成自己的任务:如严格规定各种检查回报时间，周末手术室可以安排手术等。 3、严格按照制定的准入标准选择合适的病例 4、注意对变异的收集 ①在病例发生变异时，应尽快纠正变异，使其尽早回到路径中 ②根据治疗路径结果，分析、评估每一例病人差异，以避免下一个病人发生相同差异或错误。 5、应向住院时间比预期时间长的病人解释原因 6、经常检查、评估实施情况，并进行有效改进。 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 临床路径管理培训 2016年4月 临床路径管理 一、临床路径的定义 二、引入临床路径的原因、意义 三、临床路径管理 （一）组织、职责（二）管理制度 （三）技术资料 （四）准入标准、退出条件 四、病例进入临床路径的流程 五、变异原因分析及处理 六、路径实施效果评估 七、实施临床路径的难点分析、对策 八、我院路劲开展情况简介 一、临床路径的定义 临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要的目的。它是针对特定疾病的诊疗全过程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室间的协同性、以及诊疗的结果，其内容更简介、操作性更强，是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。 临床路径的基本概念 指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序 是一个有关临床治疗的综合模式 以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法 起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用 二、引入临床路径的原因、意义（一）引入临床路径的原因 （二）引入临床路径的意义 规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务 （三）开展临床路径的目的 1、 规范医务人员医疗服务行为，提