正常肾脏的超声诊断-医学课件.ppt

正常肾脏的超声诊断 * 一、肾脏的解剖要点 （一）形态： 上下两极 内外两缘 前后两面 （二）位置与比邻： 腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝 右肾略低于左肾约一个椎体 肾脏并非与脊柱平行 * 肾脏前后与周围组织器官的关系 （肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图） * （三）肾脏结构 外围结构： 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 肾内结构： ①肾实质：皮质、髓质 ②肾窦：肾盂、肾盏、 肾血管、脂肪 * 肾脏结构—肾血管 肾动脉分为五级，即主肾动 脉、段动脉、叶间动脉、弓 状动脉和小叶间动脉。 肾静脉无阶段性，互相连通 成静脉网，最后在肾窦汇合 粗大的肾静脉，进入下腔静 脉。 左肾静脉较长，绕过腹主动 脉前方，穿过肠系膜上动脉 与腹主动脉之间的间隙向右 汇入下腔静脉。 * 肾 脏 的 内 部 解 剖 * 肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。 肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。 概念 * 二、肾脏的超声检查方法 （一）检查前准备 无特殊准备，空腹条件下效果最好。 （二）检查体位 1、仰卧位：肾外血管疾病检查时采用 2、侧卧位：最常采用的方法 3、俯卧位：较少采用 4、立位：对测定肾活动度适用 * 肾脏三种检查体位示意图 仰卧位 侧卧位 俯卧位 * 经腰部超声检查优点多： 体位舒适，病人易放松。 检查者检查方便，操作灵活。 取得的声像图较完整，可以获得肾上极， 肾门的较佳图像。 可以得到多种切面信息量大。 * 三、肾脏的正常声像图 （一）肾被膜与脂肪囊 （二）肾皮质 （三）肾髓质 （四）肾窦 （五）肾内、外血管 * 肾脏的正常声像图——肾被膜 声像图上的肾被膜以 明晰的光带显示，又称肾 轮廓线，它是由肾被膜脂 肪与其内外组织形成的界 面反射。 肾被膜 * 肾脏的正常声像图——肾皮质 紧贴肾被膜内侧，由于含众多的细胞成分，回声呈细腻小光点，分布均匀，等回声略低强度，强度稍低于肝脾的实质回声。 肾皮质 * 肾脏的正常声像图——肾髓质 肾髓质由肾锥体和肾柱构成。肾锥体多呈三角形，与皮质回声相同；肾柱在肾锥体之间规则排列、大小均匀，对个别形态粗大、圆凸的肥大肾柱要注意与占位性病变鉴别。 肾髓质 肾柱 * 肾脏的正常声像图——肾窦 肾窦（肾集合系统）由于成分复杂，其回声明显高于肾实质，所以表现为边界不整齐的高回声区。其面积约占肾脏的1/2 ～ 2/3；其内可有直径1cm以内管状液暗区。 肾窦 * 肾脏的正常声像图——肾血管 肾脏动静脉彩色图像 * 肾脏的正常声像图——肾血管 肾静脉 肾动脉 左肾静脉 右肾动脉 腹主动脉 * 胡桃夹现象 肾静脉异常表现 左肾静脉 * 四、肾脏的测量方法和正常值 （一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。 * 测量肾脏时注意事项： 测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。 须在肾脏的横断面上测量宽径和后径。 宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘 最远初，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前 壁和后壁之间的最大数为厚径。 * 肾脏径线的测量 长径（上下径） 宽径（横径） 厚径（前后径） * * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go *