医疗纠纷防范-医学课件.ppt

定义、分类 一、医疗纠纷的定义 ?医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗 行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类 ?医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。 * 分类 有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不 良后果是由于医务人员的过失所致。 无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良 后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而 患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致 发生纠纷。 我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类 例如：肺内感染药物致“白血病”案例 * ?医疗事故分级：医疗事故分四级11等 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。 ●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、 乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍。分甲、乙、 丙、丁四等。 * ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系 * 三、医疗纠纷的特点 ?本质特点: 是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦 点往往集中于对不良后果产生的的原因、性 质、程度及处理结果。（并发症与事故关系） ?医疗纠纷的5大特点： ?1、主体为医患双方 医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成 为医疗纠纷的主体。 * 三、医疗纠纷的特点 ?2、客体为患者的人身权－生命权和健康权 ?3、存在于诊疗护理过程中 ?4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识 一般要依靠医学专家和法医专家 ?5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构 承担法律后果 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机 构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任， 由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、 依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。 * 原因及趋势 四、医疗纠纷的原因及趋势 ?医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 ?医源性医疗纠纷 主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度 与医德医风不正、法制观念不强所致。 ?非医源性医疗纠纷 主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机；如致富－手术－告大夫 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经 济价值观念的转变等。 * （一）医疗纠纷产生的背景因素 ?一是维权意识增强 随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。 ?二是健康意识增强 随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。 * ?三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。 ?四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经 常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例；电话回访引发诸多案例。 ?六是医务人员的道德水准。 　个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。 * （二）医疗纠纷增多的因素 ?一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理等存在缺陷。 ?二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ?三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。 ?四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ?五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。 －治安管理处罚法 * （三）医疗纠纷产生的原因 ?1、医疗人员缺乏医德素养 态度、责任心、工作作风、品行、价值观等 ?2、医务人员工作中的失职 主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。 ?不告知案例:扩尿道直肠损伤； 化疗造成局部软组织溃烂；