退行性骨关病表现及治疗.pptVIP

* * * * * * * * * * 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 骨關節炎(Osteoarthritis) 主 講 者: 周秋杏 指 導 者: 張至宏主任 關節炎的類型 骨關節炎 類風濕性關節炎 痛風 僵直性脊椎炎 其他類型的關節炎 關節炎的類型 骨關節炎(Osteoarthritis) 骨關節炎是一種關節退化的現象，主要是關節的軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加速關節退的原因包括：過分使用、負擔過重、關節畸形、老化及遺傳等。 什麼人患骨關節炎？  有些人可能在40歲開始便患上骨關節炎，但到晚年才有明顯的症狀出現。骨關節炎患者中，45歲以下的多數是男性。45歲以 上的患者則多數為女性。到65歲時，有一半以上的人口會有一些骨關節炎的徵狀。 關節是主要被影響的地方 關節炎：究竟是怎麼一回事 最常被影響的關節 肩膀 脊椎 手肘 髖關節 手腕及手指 膝蓋 腳踝及腳趾 關節炎：究竟是怎麼一回事 Normal vs OA Joint Normal knee Osteoarthritic knee Capsule Cartilage Synovium Bone Thickened capsule Cyst formation Sclerosis in subchondral bone Fibrillated cartilage Osteophyte formation Synovial hypertrophy Osteoarthritis Synovial Joint with Inflammation, Osteoarthritis Osteoarthritis of the Knee Osteoarthritis of the Knee Hip Osteoarthritis Osteoarthritis of the Foot 骨關節炎的起因  年齡及衰老 過度使用關節 關節反覆受到損傷 肥胖 遺傳 荷爾蒙分泌不平衡 徵狀： 1.????????? 關節週圍有酸疼及脹痛等感覺 2.????????? 關節紅腫發熱 3.????????? 關節僵硬及活動時有聲響感覺 4.????????? 肌肉萎縮及無力 5.????????? 日常生活受影響：如蹲下，上落樓 梯、上落斜路，走路過? 久，都會引 起關節疼楚及腫脹 骨關節炎的診斷 (三個主要步驟) 問診 關節理學檢查 X光及其他檢驗 如何診斷關節炎 八個你必須回答醫師的問題(問診) 哪裡痛？ 甚麼時候覺得痛？ 甚麼時候開始痛？ 痛多久了？ 有沒有發現任何腫脹？ 現在不容易做哪些日常工作？ 您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？ 您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？ 如何診斷關節炎 關節理學檢查 關節之外觀？ 壓痛？ 紅？腫？ 穩定度？ 活動度？ 活動時是否有聲響？ 如何診斷關節炎 X光及其他檢驗 X光 抽血 抽關節液化驗 磁振造影 如何診斷關節炎 骨關節炎(Osteoarthritis) 如何預防骨關節炎 日常護理 1.????????? 盡量避免上落樓梯及走斜路 2.????????? 盡量避免提重物走路 3.????????? 盡量避免長時間蹲下及跪下來工作 4.????????? 注意體重，避免身體過重，增加關 節負荷 5.????????? 盡量避免穿高跟鞋 6.????????? 按物理治療師的指導，做適當的關 節運動 骨關節炎的治療  (非藥物治療選擇) 運動及休息 : 運動不但可保持肌肉強壯，改善關節活動能力，更可以減輕體重。盡量減少頻繁使用關節及引起關節疼痛的活動。游泳或散步，此類對關節造成較少壓力的運動特別適合骨關節炎患者。 熱敷及冷敷 : 溫水澡，淋浴，熱敷以及熱燈照射等可減輕疼痛及關節僵硬。運動後用冰塊（用毛巾包裹）以及冰袋冷敷可減輕疼痛及發炎。無論冷敷或熱敷均不要超過20分鐘。 減輕體重 : 以增加體力活動及減小食量來減輕體重。 非類固醇抗發炎藥物(藥物治療) 傳統的NSAIDs 療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症 必威体育精装版的NSAID：COX-2 專一性抑制劑 療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g. CELEBREX 希樂葆) 治療關節炎 其他藥物(藥物治療) 類固醇 葡萄糖胺及 軟骨素 玻尿酸 疾病調節劑 生物製劑 治療關節炎 外科手術 關節鏡手術—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。