仲景清法,内容丰富多彩;临床应用,贵在知常达变 - 环球中医药杂志.PDF

环球中医药2017年5月第10卷第5期摇 Global Traditional Chinese Medicine,May2017,Vol郾10,No郾5 摇摇 575 揖编者按铱摇 “铿锵中医行冶学术沙龙第二十九讲以“仲景清法,内容丰富多彩;临床应用,贵在知常达变冶为议题,于2017 年2 月15 日在北京中医药大学东直门医院举行。 清热法是临床常用治法,《伤寒杂病论》对其有详细论述,后世医家在《伤寒杂病 论》的基础上灵活运用每获良效。 本次邀请临床各医家从如何进一步丰富清法的内涵,在继承前人经验的基础上如何进行创 新以提高临床疗效为主题展开了热烈的分析和讨论。 ·铿锵中医行 · 仲景清法,内容丰富多彩;临床应用,贵在知常达变 赵进喜摇 贾海忠摇 刘汶摇 刘宁摇 朱立摇 刘鑫源 揖摘要铱摇 清法是临床常用治法,《伤寒杂病论》论之甚详,内容十分丰富,应用得宜常有卓效。 临床应用应该注意知常达变,严格掌握适应证。 或单行清法,或与其他治法并行,应该区别虚实真 假,随证治之。 受《伤寒论》“详于寒而略于温冶认识影响,仲景清法未被重视,已影响到经典的全面 传承和临床疗效提高。 面对当今生活方式、饮食结构与疾病谱的变化,认真学习原著,加深对仲景 清法的理解,有利于中医学术创新。 揖关键词铱摇 伤寒论;摇 金匮要略;摇 清法;摇 治法 揖中图分类号铱摇 R249摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.05.019 摇 摇 “清法冶,又称清热法,是《素问 ·至真要大论》“热者寒 泻心汤,适用于邪热内结所致的心下痞满以及内热迫血妄 之,温者清之冶精神的体现。 程钟龄在《医学心悟》里将“清 行所致的吐血、便血、衄血。 该方的煎服法要求用麻沸汤浸 法冶总括为八法之一。 现代医学将其广泛运用于感染性疾 泡三黄,而没有选择煎煮,可以取三黄之寒,又不至药力峻 病、传染性疾病以及内分泌代谢病、肾脏病、消化疾病、肿瘤 猛,故能消痞。 辛寒清气法,代表方为白虎汤和白虎加人参 等疾病,屡有佳效。 如白虎汤治疗乙脑、葛根黄连汤治疗糖 汤,适用于外感热病气分热盛证和内伤病邪热内盛者,里 尿病、青蒿素治疗恶性疟疾等。 针对当今生活方式、饮食结 热炽盛,故用石膏配知母,可清热生津,口渴表现突出者可 构与疾病谱的改变,如何学习理解《伤寒杂病论》的清法以 更加人参以护气阴。 还有清热和胃、益气生津法,代表方为 提高临床疗效进行讨论,现总结报告如下。 竹叶石膏汤,适用于热病之后,余邪留恋,气津受伤,虚羸 少气者。 清解少阳法,代表方如黄芩汤、黄芩加半夏生姜 1摇 热者寒之,仲景清法,丰富多彩 汤,适用于太阳少阳合病肠热下利或兼有呕吐者,用黄芩 刘宁副主任医师: 可清解少阳之热。 清肠止利法,代表方如白头翁汤,适用于 “清法冶是指应用寒凉性质的方药,通过泻火、解毒、凉 热利下重者,表现为肛门灼热,里急后重,口渴引饮者。 清 血等作用,以解除邪热的治法。 《医学心悟》云:“清者,清 热育阴法,代表方为黄连阿胶汤,适用于少阴病,得之二三 其热也。 脏腑有热,则清之。冶其实清法在《伤寒杂病论》已 日,心中烦,不得卧者,以黄连黄芩抑心火之盛,以白芍阿 有系统展现,应用范围非常广泛。 如清利咽喉法,适用于咽 胶补肾水之虚,共成泻南补北之剂。 清热化痰法,代表方是 喉痛,方有桔梗汤、甘草汤、苦酒汤等,甘草、桔梗均有清热 小陷胸汤,适用于痰热阻隔,小结胸病,正在心下,按之则 解毒、利咽止痛的作用;清宣郁热法,适用于胸膈郁热,心 痛,药用全瓜蒌理气宽胸、化痰开闭,半夏化痰消痞,黄连 烦懊恼,方剂有栀子豉汤及其类方,其中豆豉可透热于外, 清热,则痰热立消。 清热利湿退黄法,代表方为茵陈蒿汤和 栀子清热于内;清肺平喘法,代表方为麻杏石甘汤,适用于