临床科室管理制度汇编.doc

WORD文档可编辑 PAGE 技术资料 专业分享 临床科室接诊管理制度 一、目的 迅速、准确、全面、规范接诊患者，提高全程优质医疗服务。 二、适用范围 医院门诊、住院病区接诊患者的过程控制。 三、职责 1.科主任、护士长负责制定医生、护士排班表，安排值班人员。 2.由在班护士负责为新入院患者安排病床，在班医生或主管医生对患者进行检查，并作出诊疗计划。 3.科主任和护士长负责组织和指挥急、危重患者的抢救工作。 4.由接诊医师负责接诊时医疗文书的书写。（各级人员职责详见《医院管理职责》） 四、工作程序 1.科主任、护士长制定一段时间之内的医生、护士排班表。 2.值班护士接到住院处通知后，应立即准备床位用物，填写床头卡片、诊断小卡片及病历牌，并通知经治医师或值班医生；向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境；及时测量患者生命体征，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等；对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。（详见《患者的接待管理制度》 3.医生接到护士通知后15分钟内前来了解病情（病情危重者立即前来诊视），结合病史检查、作出初步诊断、治疗措施及进一步检查的措施，并写医嘱、检查单及病历记录。对疑难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。 4.办公室护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单（卡）内，临时医嘱则督促有关护士按时完成。5.新入院患者如系病危，当值医生、护士应按抢救常规进行抢救，并及时通知上级医师、科主任及护士长，做好患者家属的谈话记录及发出病危通知书。抢救时应及时书写抢救记录。 6.新入院患者的入院记录,血、尿、便常规及其他必要检验（如呼吸系统疾病的痰常规检查,发热病的血液细菌培养送验等）,一般在24小时内送检,急诊1小时内,便秘患者在解大便后24小时内完成送检。 7.病案书写按《病历书写规范》的各项规定施行。 临床科室医疗质量检查管理制度 一、目的： 规范临床医疗质量检查程序及职责，保证临床医疗过程的安全、有效。 二、适用范围 各临床科室医疗质量检查过程控制。 三、职责 1.由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查计划的实施。 2.由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗质量过程控制。 3.由医务科负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查。 四、工作程序 1.日常检查 (1)临床主治医师及时检查、修改下级医师书写的医疗文件，对下级医师作出的诊断和治疗提出指导和修改意见，审签出（转）院病历。 (2)主治医师要经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。 (3)科主任要督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 2.周期检查 (1)由本科室科主任和质控员按照《科室医疗质量考核评分表》，每个月对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查结果反馈给医务科。 (2)医务科每季度对病历、申请单、处方进行抽查、评分，并公布检查结果。（详见《医疗质量考核管理制度》） 值班制度 一、值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应标明去向。 二、认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、准确、服务优良。 三、值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报，以求妥善处理。 四、下班前做好签收标本的工作及交班记录，办好交接班手续，搞好清洁卫生。 五、值班人员如有擅离岗位或失职行为应严肃处理；做好事应表扬或奖励。 医嘱制度 一、医嘱一般在上班后两小时内开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必须 准确，如需要更改撤销时，要用红笔填“取消”，并签名。临时医嘱必须及时向护理人员交 待清楚，医嘱要按时执行。 二、开写、执行医嘱必须有医、护人员用楷书签全名，要注明时间。 三、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必 须询问清楚后方可执行。 四、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医师下达口头医嘱，护士复 诵一遍，经医生核实无误方可执行，事后医师要及时补记医嘱。 五、医师下达医嘱要认真负责，不允许不见患者就下医嘱。 六、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护士长总查对一次，护理部 对医嘱要随时抽查，转抄医嘱必须由另一名护理人员查对方可执行。查对人员要签字。 七、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并且分别转抄于医嘱本 和各项执行单上。 八、需要下一班护士执行的临时医嘱交接班时，要说明并在护士值班记录上标明。 九、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。如在抢救危重患者的紧急 情况下，医师不在场，护士可针对病情给予临时的必要处理，但处理后做好记录，并及时向 经治医师报告。 三级医师负责制度 一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责