老年医学的现状与展望-医学课件.ppt

老年科与其他科的关系 * 将医学与公共卫生结合起来 将治愈和照料放到同等的位置 正确的对待死亡 老年科源于大内科，很多东西可以向内科其他专科以及外科的专家学习，同样，当这些专科医生照护老年人时，也要向我们学习。 很少有亚专科医生会把谵妄、跌倒、功能依赖或不能活动列入自己的诊疗范围。同样，不主动管理用药过多的现象普遍存在。 * 老年医学与内科学区别 内科学 老年医学 定义 关注器官、系统疾病 关注整个人体 年龄 各年龄段 一般70岁以上 病因 单器官、单因素 多器官、多因素 治疗目的 治疗疾病 功能康复和维护生活质量 评估与评价方法 治愈、好转、恶化、死亡 综合功能评估 诊断治疗模式 专业细分 多学科模式 依靠循证指南 高 低、个体化 治疗团队 低 高 管理方法 疾病管理 个案管理 依靠康复护理 低 高 依靠社会支持 低 高 * 老年病科室布局 * 老年病科 依病程,病情和功能而分期, 痴呆(BPSD)可设专科病房 根据解剖而分专科 内外科等 病房 2%，相当于ICU 急性期医疗 亚急性期医疗 专科病房 专科康复 非专科病人 一病区 神内 神经康复 非专科病人 二病区 心内 心脏康复 非专科病人 三病区 呼吸 肺康复 非专科病人 …… 大面积的康复室、超声室、心电室 医技 科室 * 近年开展的工作 * 老年医学分会的 组织建设 * 1964年11月23～28日，中华医学会在北京举行老年学与老年医学学术会议。卫生部部长李德全、中华医学会会长傅连暲、卫生部副部长钱信忠、全国科协书记处书记张震球均出席了会议并讲话。 * 1981年10月9日，中华医学会第二届全国老年医学学术会议在桂林召开。会议期间成立老年医学学会，黄树则任主任委员，选举了学会委员53名，并为台湾省保留1名名额。 * 历届主任委员名单 第一届 卫生部黄树则副部长 第二届 黄树则副部长继任 第三届 解放军总医院牟善初 第四届 北京医院王新德 第五届 中医科学院陈可冀院士 第六届 中医科学院陈可冀院士 第七届 北京医院王建业 第八届 解放军总医院李小鹰 第九届 北京医院于普林 * 中华老年医学杂志是中华医学会老年医学分会主办的学术刊物，经历了７届编辑委员会 第１届 (1981年) 总编辑　　北京医院陶桓乐教授 第2～5届　　　　总编辑　　北京医院王新德教授 第6～8届 总编辑　　北京医院王建业教授 1982年出版(季刊) 1992年后(双月刊) 2003年后 (月刊) * 1991年以来，发展10个学组，第九届老年医学分会下属学组及组长： 老年心血管病学组组长由 武汉同济医院 张存泰教授担任 老年神经病学组组长由中日友好医院彭丹涛教授担任； 老年基础医学学组组长由北京老年医学研究所黎健所长担任； 老年呼吸病学组组长由湘雅医院陈琼教授担任； 中华医学会老年医学分会专业学组 * 老年肾病学组组长由解放军总医院程庆砾教授担任； 老年流行病学学组组长由北京老年医院陈峥教授担任； 老年消化病学组组长由华东医院郑松柏教授担任； 老年康复学组组长由广东省人民医院张鸣生教授担任； 老年骨代谢疾病学组组长由南京医科大学一附院丁国宪教授担任； 老年内分泌代谢学组组长由湘雅二医院刘幼硕教授担任。 * 第一代老年医学: 起源于长期照料和收容院 第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年康复 第三代老年医学: 全面评估、整合管理、注重功能与生活能力 第四代老年医学: 健康促进、老年病急症和老年病亚专科诊治 老年医学发展进程 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 老年医学的服务对象 处理好衰弱老年人 的复杂健康问题 高龄老年人 失能老年人 多病共存老年人 多药合用老年人 * 老年人能够全面积极地生活 预防老年疾病、尽早地发现和治疗老年病 减轻老年人因残疾和疾病所遭受的痛苦、缩短临终依赖期 对生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持 老年医学的目标 * 将医学与公共卫生结合起来 将治愈和照料放到同等的位置 正确的对待死亡 注意点 将医学与公共卫生结合起来 将治愈和照料放到同等的位置 正确的对待死亡 * 慢病管理 社区服务 中期照料 长期照料 临终关怀 急性期医疗(ACE) ＞3个月未恢复 生命＜6个月 急性发作 恢复 稳定 预期生命＜6个月 CGA 生活自理 失能有康复潜力 失能无康复潜力 病重医治无效 老年医学的服务内容和模式