老年心肺康复策略及进展PPT.pptx-医学课件.ppt

* 运动强度  ?无氧阈法： 最大摄氧量VO2max、无氧阈VT VO2max：人体在进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和肌肉利用氧的能力达到本人的极限水平量，单位时间内（每分钟）所能摄取的氧量。L/min,ml/kg/min为单位；反映心肺功能较好指标，也是评价有氧运动能力的重要指标； 无氧阈VT：无氧界限，指运动负荷达一定程度后，无氧代谢开始参与体内代谢过程的时刻。是指一定跑速时血乳酸浓度突然增加，达到4mol/l时的耗氧量。。指导马拉松训练的一个普遍指标； 代谢当量（metabolic equivalent;METs ） 运动时代谢率对安静时代谢率的倍数。1MET的活动强度相当于健康成人坐位安静代谢的水平，即每公斤体重，从事1min耗氧3.5ml的活动时的活动强度。1MET=3.5mlO2/(kg.min).气体代谢测定是METs实测的基本方法。 * 运动强度  ? 心率储备法 目标心率=（最大心率-静息心率）*运动强度%+静息心率 靶心率法 靶心率：达最大功能的60%-70%时的心率，通常以最大心率的65% -85%为靶心率；靶心率=（220-年龄）X（65~85）%。年龄50以上，有慢性病史，可用公式，靶心率=170-年龄；经常参加体育锻炼，可用公式，靶心率=180-年龄； 安静时心率+30次/分（体能好） 安静时心率+（10-20 ）次/分（体能差） * 运动强度  Borg自觉疲劳等级（rating of perceived exertion,RPE）根据运动者自我感觉疲劳程度衡量相对运动强度的指标，可用来评定运动强度； RPE的15级分类 RPE与心率的对应关系：RPE12~13级相当于65%~70%最大心率，RPE15~16级相当于80%最大心率，RPE17~18级相当于90%最大心率。故一般有氧运动的强度应以使患者达到RPE12~16级为宜，而老年人应控制在12~13级。 6分钟步行（6MWT） 分级 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 RPE 非常 很轻 有点 稍累 累 很累 非常 轻 累 累 * 不同强度运动处方 低强度有氧耐力 最大心率、最大功率的40-60% ,Borg12 中轻度耐力 最大心率、最大功率的60-75% , Borg12-13 高强度间歇 最大心率、最大功率的75-90% , Borg14-16 超高强度间歇 最大心率、最大功率的90-95% ,Borg16-18 * 运动时间 每次运动总时间：40-70分钟 准备活动：5-10分钟 目的：适应（心血管及关节韧带肌肉） 训练活动：30-60分钟 达到治疗作用 结束活动:5-10分钟 血液从四肢逐渐返回心脏，避免心脏负荷突然增加 * 运动频率 频率： 3-5次/周 一次运动训练效果可持续24-48小时 特点 起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天效果恢复从前（可逆效应） 坚持不懈、终生治疗 * 老年呼吸康复 对有症状、日常生活能力下降的老年慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施 患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案，减轻症状，优化功能状态。 * 老年呼吸康复 适应症 阻塞性：慢支、哮喘、阻塞性肺气肿 特点：气道狭窄、闭塞。 限制性：胸膜肥厚、肺纤维化 特点：胸廓、肺顺应性下降 * 呼吸康复评定 呼吸困难分级： Ⅴ级法，功能性肺残疾评定 肺功能评定： 1 通气功能 肺容积 肺容