老年心脏康复-医学课件.ppt

制定原则 科学性 安全性 个体化 有效性 高龄冠心病运动康复的基本原则 * 运动耐量参考评估表 1MET 进餐、穿衣、伏案工作 2MET 淋浴、购物、烹饪、向下走8级阶梯 3MET 在平地上缓慢行走1或2个街区，做中等强度的家务、如吸尘扫地或提东西 4MET 在庭院中做轻度劳作（即拔草、除草、清扫或推动割草机？，刷油漆或干轻度木工活 5MET 快速步行、跳交谊舞、洗车 6MET 携带自己的球具打9洞高尔夫、干重度木工活，推割草机修剪草坪？ 运动耐量评估 * 通过简单的问询快速判断患者的运动耐量水平： 您能够… 照顾自己吗？ 吃饭、穿衣或上厕所吗？ 在平地上连续步行1公里的距离吗？ 在家里做一些轻体力家务如除尘或洗碗吗？ 爬一层楼梯或攀登一座小山吗？ 能够快速敏捷地在平地行走吗？ 能够进行慢跑吗？ 能够参加适度的娱乐活动如保龄球、跳舞吗？ 能够参加游泳、足球、滑雪等激烈的运动吗？ 2METs 3METs 4METs 5METs 6METs 7METs 8METs 9METs 10METs Ainsworth BE, et al. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(9 suppl):S498-504 运动耐量简易评估 * 主动运动康复：根据患者危险分层在专业康复指导及下患者主动参与、主动活动肢体，并视情给予医学监护的一类康复训练。制订个性化的运动处方是高龄患者参与主动运动康复的关键。运动处方由运动形式、运动强度、运动时间、运动频率、运动注意事项几个基本部分组成。 被动康复：当患者受限于危险分层较高、极高龄（80岁以上）、基础病、长期卧床、失能、虚弱、无主观运动意愿等各种因素而进行主动运动康复受限时，被动康复显得尤为重要。 * happy happy happy happy * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 这是我2015年前往湘雅医院学习心脏康复时看到的湘雅的明星，以为心肌梗死10年之久的老人。他通过太极拳进行心脏康复训练同样取得了良好的疗效。同时，湘雅医院还自创了健身操以及弹力操。我相信，在心脏康复中心的努力下，会有更多的老年心脏病患者得到全面的治疗。从而做到衰而不老。谢谢！ * happy 老年心血管病患者的心脏康复 全科医学 高海英 * 老年医学 高龄稳定性冠心病患者的心脏康复 1 2 Contents * 老年医学（Geriatrics） 是研究人类衰老机制、人体老化规律、 老年疾病防治以及老年社会医学概念等的一门专业学科。 * 老年医学的研究对象 60岁，特别是75岁以上老年人。 我国老年人常见疾病的顺序： 前5位疾病依次为： 1.高血压 2.冠心病 3.脑血管病 4.恶性肿瘤 5.呼吸道感染 宋岳涛，杨颖娜，老年病的特点与预防，实用心脑肺血管病杂志，2008，16（10）：82-84 * 老年医学 高龄稳定性冠心病患者的心脏康复 1 2 Contents * 45%为多支病变1 80%有冠脉钙化2 60岁以上老年人肌少症的发生率达10-50%3 老年冠心病患者生活质量更低(EQ-5D评分显著降低）4 高龄冠心病患者冠脉病变更严重 生活质量更差 * Cardiac Rehabilitation in Very Old Adults: Effect of Baseline Functional Capacity on Treatment Effectiveness Volume 64, Issue 8 August 2016 Pages 1640–1645 入选人数：160人。 年龄：80.3±4.2（75-93） 排除标准：1）严重的认知障碍。 2）肌肉骨骼疾病导致运动禁忌 3）预期生存期6个月。 4）慢性心衰患者且EF35% * Cardiac Rehabilitation in Very Old Adults: Effect of Baseline Functional Capacity on Treatment Effectiveness Volume 64, Issue 8 August 2016 Pages 1640–1645 运动训练计划： 所有参与者参加了每周5天的有氧训练，持续4周 运动方式： 骑自行车或健身操隔日交替进行 时间30分钟 整个过程需要心电监测以及无创动脉血压监测 * 结果：1.所有参与者的有氧运动能力,阻