胫腓骨骨折中医护理方案-医学课件.ppt

happy happy happy happy 胫腓骨骨折中医护理方案 福泉市中医医院 *** * 一、常见证侯要点 1、血瘀气滞证：伤后2周以内。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通，局部瘀肿明显，疼痛较甚。舌质淡，苔薄白，脉弦。 2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3、肝肾不足证：伤后4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌红，苔薄，脉细数。 * 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛（二）肿胀（三）患肢活动受限 * （一）疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉情况。 2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 * （一）疼痛 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸——握紧拳头——打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 5、遵医嘱在局部进行中药硬膏贴敷、中药熏蒸、中药外敷等，以达到行气消瘀，通络止痛的作用。 6、遵医嘱穴位贴敷，选穴足三里、阳陵泉、悬中、太冲等。 7、患肢予夹板或支具固定制动。 * （二）肿胀 1、评估患肢肿胀程度，并做好记录。 2、保持患肢中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。 3、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。 4、遵医嘱局部消肿止痛膏、中药湿敷等治疗，注意观察皮肤过敏情况；也可物理治疗，如TDP、超声波、中药薰洗等，注意观察治疗效果。 5、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后30分钟温服。 * （三）患肢活动受限 1、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15分钟—20分钟，做100次左右肌肉收缩。 2、术后3周—4周，指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90°；或遵医嘱使用CPM治疗仪进行关节功能锻炼，以防止关节强直。 * （三）患肢活动受限 3、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐，患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。 4、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。提早下地可能出现骨折延迟愈合或畸形愈合。 * 三、中医特色治疗护理 （一）夹板石膏外固定护理 （二）围手术期护理 （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）： （四）特色技术(详见附录2) * （一）疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉情况。 2、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 * （一）疼痛 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸——握紧拳头——打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。 5、遵医嘱在局部进行中药硬膏贴敷、中药熏蒸、中药外敷等，以达到行气消瘀，通络止痛的作用。 6、遵医嘱穴位贴敷，选穴足三里、阳陵泉、悬中、太冲等。 7、患肢予夹板或支具固定制动。 * （二）肿胀 1、评估患肢肿胀程度，并做好记录。 2、保持患肢中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。 3、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。 4、遵医嘱局部消肿止痛膏、中药湿敷等治疗，注意观察皮肤过敏情况；也可物理治疗，如TDP、超声波、中药薰洗等，注意观察治疗效果。 5、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后30分钟温服 * （三）患肢活动受限 1、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15分钟—20分钟，做100次左右肌肉收缩。 2、术后3周—4周，指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90°；或遵医嘱使用CPM治疗仪进行关节功能锻炼，以防止关节强直。 * （三）患肢活动受限 3、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐，患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。 4、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。提早下地可能出现骨折延迟愈合或畸形愈合。 * 三、中医特色治疗护理 （一）夹板石膏外固定护理 （二）围手术期护理 （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）： （四）特色技术(详见附录2) * （一）夹板石膏外固定护理 1、注意检查腓总神经的功能，观察足和足趾的背伸、跖屈活动，以及小腿的皮肤颜色、温度和