精道内镜技术里的历史,现状和展望-医学课件.ppt

李彦锋教授团队还首次报道了经尿道内镜下处理7例巨大精囊囊肿的临床经验，表明经尿道内镜下采用去顶状电切+黏膜烧灼方法治疗巨大精囊囊肿具有安全、便捷、微创、有效的特点，是精囊囊肿治疗的优选方法。 精道内镜技术的发展现状 * 宋卫东于2011年首次介绍应用4.5Fr小儿输尿管镜诊治顽固性血精的经验，经前列腺小囊途径，进镜成功率显著提高。 宋涛等2012年报道采用7.3Fr输尿管硬镜成功清除11例顽固性血精患者精囊内结石的经验； Xing等在对93例顽固性血精患者的鉴别诊断中发现精道内镜检查较经直肠前列腺超声检查更具临床应用价值； 肖恒军，王瑞等也先后报道了其在顽固性血精和梗阻性无精子症诊治中的经验 精道内镜技术的发展现状 * 2014年，Liu等应用精道内镜技术对114例伴有血精、下腹部或会阴部疼痛不适症状的慢性精囊炎患者进行了诊治，其中106例患者成功进镜，术后94例患者血精症状消失，同时会阴部或下腹部疼痛不适得到明显缓解。 精道内镜技术的发展现状 * 近年来，精囊镜技术在国内逐渐开始兴起，并成为男科领域的一项重要新技术； 但是该技术尚未完全成熟，国内外应用尚不广泛，仅有少数男科医生掌握该项技术，临床技巧和远期效果仍处于不断探索阶段。目前，国内正在形成统一的诊治规范。 精道内镜技术的发展现状 * 国内首部精道内镜技术专家共识2017.8出版 * 持续或反复发作血精症状超过3-6个月以上， 经4周以上抗生素及相关规范药物治疗无效者； 精液量显著减少，水样精液伴无精子症、少精子症、弱精症等精液异常，怀疑射精管存在梗阻者； 会阴部顽固性疼痛：射精疼痛; 睾丸疼痛; 腰骶部，会阴部胀痛，不适，经保守治疗无效者； 经相关检查高度怀疑存在射精管区域畸形、囊肿、结石、炎性病变，并伴有明显临床症状，经保守治疗无效者； 怀疑生殖道肿瘤性病变，需要进一步明确者。 精道内镜技术应用的适应证 * 精囊镜进镜基本方式包括： 经射精管自然开口逆行进镜 经前列腺小囊内异常开口进镜 经前列腺小囊内开窗进镜 射精管远端切开后进镜 精道内镜技术的进镜策略和要点 * 精道内镜技术的基本操作方式包括： 1. 精道的全面观察： 2. 梗阻及狭窄的处理： 3. 结石及钙化的处理： 4. 各类囊肿的处理： 5. 其他情况 精道内镜技术的进镜策略和要点 * 78.9%（86/109）的患者明确显示前列腺小囊开口，双侧射精管位于前列腺小囊开口两侧旁2mm。 前列腺小囊特征及其与双侧射精管开口位置关系 精道内镜技术的进镜策略和要点 * 精道内镜技术的进镜策略和要点 * 精道内镜技术的进镜策略和要点 * 精道内镜技术的进镜策略和要点 * 精道内镜技术的进镜策略和要点 * 精道内镜技术的进镜策略和要点 * * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并插入，但维持时间短，在射精前就萎软了。这两种情况可同时存在。 happy * 国立卫生研究院（NIH）的ED定义。 ED有两种情况：一种是勃起不坚硬，或根本不能勃起；另一种情况是能够勃起并