经方的临床应用-医学课件.ppt

湿热内蕴（阳明、太阴）： 茵陈蒿汤（湿热蕴结，清利退黄） 半夏泻心汤（寒热互结于中，辛开苦降清利湿热） 薏苡竹叶汤（湿热郁遏，宣畅气机清利湿热） 枳实导滞丸（湿热结滞，导滞通下） 三仁汤（湿遏热蕴，宣化泄热） 甘露消毒丹（湿热蕴毒，清热化湿解毒） 茯苓皮汤（水湿困滞，淡渗分利） * 邪在少阳（膜原）： 小柴胡汤（邪在少阳，和解少阳） 柴胡桂枝汤（少阳兼表，和解散表） 大柴胡汤（少阳兼里，和解攻下） 达原饮（邪伏膜原，宣透膜原） 蒿芩清胆汤（邪留三焦，分消走泄） * 阴虚内热（少阴热）： 黄连阿胶汤（阴虚火炽，育阴清热） 猪苓汤（水热互结，养阴清利） 青蒿鳖甲汤（邪留阴分，滋阴透邪） 加减复脉汤（肝肾阴虚，滋阴养液） 沙参麦冬汤（肺胃阴伤，滋养肺胃） 清暑益气汤（暑伤津气，清暑生津） 生脉散（真阴欲绝，护阴救脱） * 阳虚内寒（少阴寒）： 吴茱萸汤（肝寒胃逆，温肝和胃） 真武汤（阳虚水泛，温阳利水） 四逆汤（阳虚阴盛，回阳救逆） 参附汤（真阳欲脱，固元救脱） * 1、辨病辨证对症 2、守方合方扩充新药 * 辨病用方： 百合地黄汤——百合病 甘草泻心汤——狐惑病 鳖甲煎丸——疟母 蜀漆散——牝疟 千金苇茎汤——肺痈 桂枝茯苓丸——妇人癥病 甘麦大枣汤——脏躁 半夏厚朴汤——咽中炙臠 * 辨证用药 湿病六方 咳嗽上气五方 胸痹心痛九方 腹满七方 黄疸四方 血证四方 * 对症处理： 大乌头煎—脐周围痛、全身发汗、手足冷 乌头赤石脂丸—心痛彻背，背痛彻心 皂荚丸—时时吐脓痰、端坐呼吸 十枣湯—咳唾引痛 葶苈大枣泻肺湯—呼吸困难、端坐呼吸 其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。 * 桂枝汤（上） 泻心汤（中） 肾气丸（下） 百合地黄汤（养阴） 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤（温阳） 桂枝茯苓丸 温经汤 * 1.桂枝加龙骨牡蛎汤加减 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 龙骨 牡蛎 * 2.黄芪桂枝五物汤 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣 * 2.黄芪桂枝五物汤 夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 * 3.桂枝芍药知母汤加减 诸肢节疼痛，身体魁（尩）羸，脚肿如脱，头眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 桂枝 芍药 甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 附子 * 半夏泻心汤的加减变化 甘草泻心汤 生姜泻心汤 大黄黄连泻心汤 附子泻心汤 黄连汤 干姜芩连人参汤 旋覆代赭汤 （小柴胡汤） * 4.半夏泻心汤加减 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 甘草 * 5.枳术汤 心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 枳实 白术 * 6.外台茯苓饮 《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。 茯苓 人参 白术 枳实 橘皮 生姜 * happy happy happy 经方临床应用讲座 * 《汉书 艺文志 方技略》 经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。 * 及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：有病不治，常得中医。 * 《甲乙经·序》：“伊尹以元圣之材，撰用《神农本草经》以为《汤液》，汉张仲景论广伊尹《汤液经》为数十卷。” 《辅行诀脏腑用药法要·汤液经法》 * 《辅行诀脏腑用药法要·外感天行病方》：“外感天行之病，经方之治有二旦、六神大小等物。昔南阳张玑，依此诸方撰为《伤寒论》一部……今亦录而识之。” * 三三六九法（框架、位置） 以脏腑经络把握疾病的阶段与层次 以寒热虚实把握证候的病性与病势 * 图1 六经框架方药位置 1麻黄汤（温散） 2桂枝汤（调和营卫） 3越婢汤（凉散） 4理中汤（温补） 5柴胡汤（扶正达邪） 6白虎汤（寒泻）；承气汤（苦泄） 7四逆汤（回阳救