股骨粗隆间骨折手术配合-医学课件.ppt

happy happy 股骨粗隆间骨折闭合复位（PFNA）内固定术 2015.4.30 * 抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA） * * * * * 2、AO对转子间骨折的分型 A1：非粉碎性骨折 A2：粉碎骨折块较多 A3：转子下骨折或斜线型骨折 * * 四、基础操作： 1、麻醉方法：椎管内麻醉或全身麻醉 2、体位： 牵引床仰卧位 患侧垫高 * 一般物品 特殊物品 敷料 中敷单、中方单2包、手术衣、 牵引床 器械 阑尾器械包、 下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械 耗材 手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、 、20毫升注射器2个 备骨蜡、负压球 牵引床手术备纱垫2包 * 手术步骤 术前准备： （1） 准备安装好牵引床，依 病人手术部位进行调节。麻醉 完成将病人抬至牵引床固定各 部位。髋关节内收外旋10度 * （2）术野消毒：递卵圆钳 夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。 （3）铺单：患侧臀部大腿 下方塞一对折中单，2块治 疗巾覆盖股骨上下端，中单 及大敷单覆盖 * （4）髋外侧切口：确定大粗隆顶 点处，向近端2cm处沿髓腔长轴 线切口：递23号刀，有齿镊，干纱布 2块拭血，电刀逐层切开 (5) 钝性分离臀大肌及臀中肌至 大粗隆顶点处：依次递甲状腺拉 钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。 * （6）取大粗隆顶点处为进针 点，将导针传入：准备空心 钻带导针 （7）透视可见正位与髓腔的 轴线呈5度，侧位与髓腔呈一 条直线，使用中空扩髓钻沿 导针打开近端髓腔至钻头限 深位，取出中空扩髓钻及导 针 * （8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿 置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。 （9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利 插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。 * （10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度：递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。 （11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉：递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。 （12）去除装置后，将尾帽置入拧紧：递改锥及尾帽 * * * 了 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy * 了 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy