肩周炎的康复治疗-医学课件.ppt

误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好 * 误区五 手法松解会拉伤正常组织 事实上，手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。根据力学原理，在受到相同拉力情况下，断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说，在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法，松解的就是粘连的组织。 随着麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放松后，松解是不用很大力气的，且安全性以及疗效大大提高，大可不必担心正常生理范围内的松解手法，本来肩关节就可在该范围内进行活动的。 * 1.运动疗法 运动疗法可以改善血液、淋巴循环，牵伸挛缩组织，松解粘连，扩大肩部活动范围，改善萎缩肌肉。 常见的治疗手段 * * * 以上动作1~2次/天进行练习，您的肩关节也会越来越健康哒~ * 医疗体操 ①手指爬墙 ②背动作 ③抱颈 ④旋肩 ⑤展翅 * * * * * * * * 2.关节松动术 关节松动术根据关节运动的生物力学原理，在关节面施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度的活动。 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 * 其主要治疗机制为： ①促进关节液流动，增加关节软骨和关节内纤维软骨无血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变； ②缓解疼痛，刺激关节的力学感受器，减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈； ③松解组织黏连，保持或增加周围软组织的伸展性，改善ROM； ④增加本体反馈。本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内，传人神经将关节感受器接受到的冲动传人中枢神经，增加位置感和运动觉。 * 生理运动 前屈、后伸 内收、外展 包括水平内收和外展 旋转（旋内/旋外） 环绕 关节松动手法 分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动 前后向滑动 后前向滑动 * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 肩关节周围炎 周君臣 2017.10.27 肩关节周围炎 一、概述 定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内外粘连的一种疾病。以肩部产生疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现，后期逐渐加重，夜间为甚，肩关节活动受限，且日益加重，至某种程度后逐渐缓解。 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性 ，单侧多见。 * 肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括： ①肌和肌腱：可分两层。外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱和关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为肩袖或旋转肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大的结构之一，易于损伤。 肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。 * 肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。 ②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。 ③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。 * 病因病理 引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 　　 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 　　 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2.肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 　　 * 病理分期症状 本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为肩部酸痛，压痛范围广泛，多突然发生（姿势不当、受冷等均可引起），夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而