肱骨骨折护理查房-医学课件.ppt

【护理措施】 1.做好心理护理? 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 　 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 　3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。 * 【效果评估】 1、心理状态良好，配合治疗护理，术前准备就绪。 2、了解疾病部分相关知识。 3、无损伤加重发生。 4、生活需要得到满足。 * 八、术后护理评估 患者于2015年5月19日在全身麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术，术中顺利，安返病房。给予一级护理，心电监护，持续低流量吸氧。抗炎补液对症治疗。右上肢伤口敷料清洁。肢端血循环好，各指感觉运动正常。生命体征： P 75次/分 BP 128/86mmHg SPO2 95%。 　　　 　　　X片提示：右肱骨中下段对位对线佳。 * 【护理诊断】 　　　　 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。 　　2、舒适的改变 与手术有关。 　　3、潜在感染的可能 与开放手术有关。 　　4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。 　　5、知识缺乏。 　　　 【预期目标】 　　1、生命体征平稳。 　　2、取舒适体位 3、疼痛能够耐受。 　　4、右上肢末梢血液循环好，伤口无感染，体 温正常。 　　5、掌握功能锻炼方法。 　　　　 * 【护理措施】 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 肱骨骨折护理查房 19床张宝丽 主讲人：周海伟 2015年5月 * 病例分析 床号：19床 姓名：张宝丽 住院号：301028 诊断：右肱骨近端骨折 治疗：2015年5月16日入院，5月19日在全身麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术，术后给予抗感染及促进伤口愈合药物治疗。 * 学习目标 * 　　肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 一、概述 * * 1 2 3 二 、分类 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 4 肱骨髁间骨折 5 肱骨外髁骨折 6 肱骨内上髁骨折 * 肱骨 外科颈骨折 肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。 * 1、肱骨外科颈骨折 * 肱骨干 骨折 肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。 * 2 、肱骨干骨折 * 肱骨 髁上 骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。 * 3、肱骨髁上骨折 * 三 损伤机制 （1） 无移位骨折。 （ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插。 （3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插。 （4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。 1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为 * (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。 (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺