肱骨外髁骨折-医学课件.ppt

肱骨远端鱼尾状畸形 * happy happy happy happy happy happy happy 肱骨外髁骨折(fracture of the lateral condyle of humerus) * 肘关节周围的正常骨骺 鹰嘴多个骨骺 * 肱骨外髁骨折 * 肱骨外髁骨折 * * 一 概述 肱骨外髁骨折是儿童常见的一种关节内损伤，为IV型骨骺损伤（骨骺与干骺端损伤）。 由于既是关节内损伤，又是肱骨远端骺板生长机构主要部分的破裂，故应引起注意。 * 二、受伤机理 由传导暴力致伤。 骨折远端常包括：外上髁、肱骨小头、部分滑车和干骺端。骨折线从肱骨干骺端外侧斜向下方进入关节。 * 三、骨折分型 Ⅰ型：骨折片无移位或轻度移位＜2mm Ⅱ型：向外侧移位＞2mm。 Ⅲ型：骨折完全移位，常导致关节面向内，骨折面向外。 Ⅳ型：外髁骨折合并肘关节脱位。 * 肱骨外髁骨折（Ⅰ度） * 肱骨外髁骨折（Ⅱ度） * 肱骨外髁骨折（Ⅲ度） * 四、临床表现 疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移动的骨块。正常肘三角消失 * 正常肘关节屈曲成直角时，内、外上髁及尺骨鹰嘴呈一大体对称的等边三角形，并与上臂的后侧平面平行。当肘关节伸直时，三骨点几乎成一直线。 * 正常肘三角关系 * 五、X线检查 肘关节正侧位片可确诊，必要时拍摄对侧片对比。 正常时经桡骨干纵轴所作的直线必然经过肱骨小头。 * 六、治疗 原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发生创伤性关节炎。 畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。 * Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石膏后托屈肘90o前臂旋后位固定3-4周，一周内复查x线片。 注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定的，在固定过程中仍可以移位。 * Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复位，交叉克氏针固定，克氏针必须固定两侧骨皮质。 术中应注意不剥离伸肌腱起点，以防骨片缺血坏死。 * * 肱骨外髁骨折切开复位内固定 * * 七、并发症 ⒈骨折不愈合：为常见并发症，未经治疗或保守治疗的病人发生率高。 多因骨折未充分固定，骨折处为滑液所浸泡及软组织夹入造成。 七、并发症 * 肱骨外髁缺血坏死 * 肱骨外髁骨折不愈合 * ⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺神经麻痹。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy