贫血的护理查房-医学课件.ppt

临 床 表 现： 原发病：疾病引起的相应的临床表现 贫血 一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡膜、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘。 特殊表现 组织缺铁表现 神经、精神系统异常 1、儿童较为明显 2、少数病人可有异食癖 1、黏膜：甲床口唇苍白 2、指甲：反甲，易碎 3、粘膜：口腔黏膜异常角化、舌炎 * 红细胞大小异常 * 病例介绍 XX床 XXX 贫血于2013年5月20日入住我院，来时测体温36.2℃，脉搏78次/分，血压110/60mmHg，主诉：纳差、乏力十余日。 患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直肠癌。因“心脏病”放弃手术治疗，且查贫血明显，近十余日来 在家中纳差、感乏力，来我院就诊。患者神清、精神一般、面色苍白、贫血貌、全身浅表淋巴结未触及明显肿大、皮肤巩膜无明显黄疸。 * 查血常规： 白细胞 8.8×109／L 红细胞 2.95×1012／L 血红蛋白 70g/L C-反应蛋白：97.27mg 治疗计划： 输血纠正贫血 加强营养及口服药物纠正贫血,保肝， 休息，对症治疗，必要时吸氧等护理措施 本病例要点提示 * 过去史：无感染史(结核、钩虫) 慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等） 家族史：遗传性贫血 * 治 疗 原则：去除病因如治疗消化道溃疡、直肠癌。 一般治疗护理：保证睡眠、预防感染； 　　　贫血重者保护心功能； 　　　饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。 去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病 * 红细胞输注：　 2012年7月20日入住 输入红悬2U　 　主要用药：静脉给药 5%葡萄糖250ml 还原型谷胱甘肽2.4g 每日qd 口服药：美托洛尔片 12.5mg bid 奥美拉唑片 20mg bid 琥珀酸亚铁 0.1mg bid 维生素B12 25mg tid 叶酸 5mg tid * 护理评估 患者既往有 心脏病 直肠癌 胃炎。 营养失调 活动无耐力 知识的缺乏 有感染的危险 潜在并发症：贫血性心脏病 * 护理目标 消除烦恼 补充营养 进行彻底治疗 减轻或除去因缺氧引起的不适 提高防病知识和自我护理能力 * 护理诊断 营养失调 与饮食不规律有关。 活动乏力 与贫血有关。 知识缺乏 与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。 潜在并发症与患者直肠癌、胃炎 心脏病 等疾病导致贫血有关。 * 护理措施 1、补充营养：给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。 　 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 贫血的护理查房 ——XXX 2013-5 * 什么是贫血呢？ 单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数 低于正常值 * 贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC数 1.0 2.0 3.0 4