(王玉)雾化吸入在儿科呼吸道疾病治疗体会.pptVIP

病例分享 雾化吸入在儿科呼吸道疾病中的应用 不同疾病雾化药物的选择 二、雾化吸入疗法优点 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。 三、雾化吸入器种类及吸入的方法 1 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂 2 干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果 代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭 雾化器包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5–10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药业蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 （1）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的 雾化液4ml 设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min 射流雾化器（SVN）与超声雾化器（USN）特点比较儿童呼吸道疾病雾化治疗专家共识【J】.中国实用儿科杂志，2012,27（4）:265–269 雾化吸入的常规适应症雾化吸入疗法在儿科中应用的专家共识【J】.临床儿科杂志，2011,29（1）:86–90 常用雾化药物 儿童呼吸道疾病雾化治疗专家共识【J】.中国实用儿科杂志，2012,27（4）:265–269 常用雾化吸入药物配伍儿童呼吸道疾病雾化治疗专家共识【J】.中国实用儿科杂志，2012,27（4）:265–269 雾化吸入过程中的问题 雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下) 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾 雾化吸入治疗的注意事项 定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染。 定期更换雾化器，保证有效输出量。 支气管痉挛严重时，避免超常剂量实用—β2受体激动剂，以防止严重心律失常的发生。 少数患者雾化吸入后，不仅未出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，所谓“治疗矛盾现象”，原因可能是药物低渗、防腐剂诱发，气雾温度过低或对药物过敏，应寻找原因，注意避免。 对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。 使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。 总结 雾化吸入是一种相对安全、可靠的一种辅助手段。 在呼吸道疾病治疗过程中，有着剂量小、见效快、副作用少、局部用药浓度高和使用方便等优点。 能快速缓解某些气道症状，增强患者及家长对疾病恢复信心。 * 广东省第二人民医院 儿科 王玉 雾化吸入在儿科呼吸道 疾病中治疗的体会 患儿基本情况 姓名：XXX 性别：男性 年龄：6月 籍贯：广州 入院时间：2013-03-01 主述：咳嗽、喘息3天，加重1天。 现病史 2013–02–26出现咳嗽、喘息，无发热，无呼吸困难，无呕吐、腹泻。 2月26至2月28日于某甲医院门诊治疗，诊断“喘息性支气管炎”给予静滴头孢呋辛+氨茶碱治疗。 2013–03–01咳嗽、喘息加重。 既往史 无家族哮喘病史、无过敏史、既往无喘息发作病史。 体格检查 T：37.1 ℃ P：135次/分 R：65次/分 HP：87/56mmHg 神智清楚，精神可。哭闹状。无鼻翼煽动，呼吸稍急促，吸气三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音。心率135次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。四肢肢端暖。手足无疱疹，毛细血管充盈时间小于2秒。 实验室检查 2月26日甲医院门诊 血常规WBC 8.69X10^9 /L ，LY：66%，CRP：6mg/L 3月1日入院WBC 6.46X10^9