小学生心理健康档案1-医学课件.doc

go 小学生心理健康档案表 学生情况 姓名 何乃鑫 性别 女 民族 汉 出生年月 2004.09.06 班级 四 政治面貌 少先队员 籍贯 莒县洛河镇后四墩坡村 班主任 刘世科 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 何召洪 34 父女 本村务农 仇传红 39 母女 本村务农 心 理 健 康 状 况 1、人格完整 √ 6、自我评价正确 √ 综 合 评 价 1、健康状态√ 2、智力正常 √ 7、人际关系和谐 √ 2、不良状态 3、情绪健康 √ 8、心理行为符合小学生的特征 √ 3、心理障碍 4、意志健全 √ 5、适应能力强 √ 4、心理疾病 心 理 辅 导 记 录 年级 是否参加团体心理辅导 是否参加心理健康讲座 是否参加与心理健康有关的活动 一年级 二年级 三年级 四年级 是 是 是 五年级 六年级 小学生心理健康档案表 学生情况 姓名 刘钦玉 性别 女 民族 汉 出生年月 2004.10.22 班级 四 政治面貌 少先队员 籍贯 莒县洛河小张宋村 班主任 刘世科 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 刘全胜 47 父女 本村务农 陈祥梅 43 母女 本村务农 心 理 健 康 状 况 1、人格完整 √ 6、自我评价正确 √ 综 合 评 价 1、健康状态√ 2、智力正常 √ 7、人际关系和谐 √ 2、不良状态 3、情绪健康 √ 8、心理行为符合小学生的特征 √ 3、心理障碍 4、意志健全 √ 5、适应能力强 √ 4、心理疾病 心 理 辅 导 记 录 年级 是否参加团体心理辅导 是否参加心理健康讲座 是否参加与心理健康有关的活动 一年级 二年级 三年级 四年级 是 是 是 五年级 六年级 小学生心理健康档案表 学生情况 姓名 何乃玖 性别 女 民族 汉 出生年月 2004.09.14 班级 四 政治面貌 少先队员 籍贯 莒县洛河镇后四墩坡村 班主任 刘世科 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 何召余 38 父女 本村务农 马志花 37 母女 本村务农 心 理 健 康 状 况 1、人格完整 √ 6、自我评价正确 √ 综 合 评 价 1、健康状态√ 2、智力正常 √ 7、人际关系和谐 √ 2、不良状态 3、情绪健康 √ 8、心理行为符合小学生的特征 √ 3、心理障碍 4、意志健全 √ 5、适应能力强 √ 4、心理疾病 心 理 辅 导 记 录 年级 是否参加团体心理辅导 是否参加心理健康讲座 是否参加与心理健康有关的活动 一年级 二年级 三年级 四年级 是 是 是 五年级 六年级 小学生心理健康档案表 学生情况 姓名 张晓莹 性别 女 民族 汉 出生年月 2004.10.07 班级 四 政治面貌 少先队员 籍贯 莒县洛河镇坊前村 班主任 刘世科 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 张桂平 42 父女 本村务农 单修娟 43 母女 本村务农 心 理 健 康 状 况 1、人格完整 √ 6、自我评价正确 √ 综 合 评 价 1、健康状态√ 2、智力正常 √ 7、人际关系和谐 √ 2、不良状态 3、情绪健康 √ 8、心理行为符合小学生的特征 √ 3、心理障碍 4、意志健全 √ 5、适应能力强 √ 4、心理疾病 心 理 辅 导 记 录 年级 是否参加团体心理辅导 是否参加心理健康讲座 是否参加与心理健康有关的活动 一年级 二年级 三年级 四年级 是 是 是 五年级 六年级 小学生心理健康档案表 学生情况 姓名 葛中诚 性别 男 民族 汉 出生年月 2004.10.04 班级 四 政治面貌 少先队员 籍贯 莒县洛河镇后四墩坡村 班主任 刘世科 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 葛安委 37 父子 本村务农 代洪彩 34 母子 本村务农 心 理 健 康 状 况 1、人格完整 √ 6、自我评价正确 √ 综 合 评 价 1、健康状态√ 2、智力正常 √ 7、人际关系和谐 √ 2、不良状态 3、情绪健康 √ 8、心理行为符合小学生的特征 √ 3、心理障碍 4、意志健全 √ 5、适应能力强 √ 4、心理疾病 心 理 辅 导 记 录 年级 是否参加团体心理辅导 是否参加心理健康讲座 是否参加与心理健康有关的活动 一年级 二年级 三年级 四年级 是 是 是 五年级 六年级 小学生心理健康档案表 学生情况 姓名 王涛 性别 男 民族 汉 出生年月 2004.10.05 班级 四 政治面貌 少先队员 籍贯 莒县洛河镇后四墩坡村 班主任 刘世科 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 王振山 46 父子 本村务农 刘守娟 41 母子 本村务农 心 理 健 康 状 况 1、人格完整 √ 6、自我评价正确 √ 综