尿道损伤的治疗与护理-医学课件.ppt

辅助检查 导尿; 直肠指检:直肠前壁压痛、血肿、前列腺尖部可浮动); X线检查:骨盆平片、尿道造影 * 诊断要点 受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查损伤史 症状及体征:尿道流血，损伤部位尿外渗 辅助检查: * 治 疗 紧急处理 骨盆骨折处理、抗休克、有尿潴留行耻骨上膀胱穿刺造瘘 尿道挫伤的处理方法 多饮水，抗生素预防感染，必要时留置导尿管，引流一周 尿道部分裂伤的处理 置尿管一周，置尿管失败则应行会阴尿道修补术，留置尿管2-3 周 * 尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补，置尿管2-3周 ,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿，可做耻骨上膀胱造瘘. 并发症的处理 尿外渗 耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深达浅筋膜，3月后修补尿道 尿道狭窄 术后定期尿道扩张 ? * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 尿道损伤病人的治疗与护理 外一科：赵欣 * 概述 尿道损伤多发生在男性。 男性尿道以尿生殖膈为界， 分为前、后两段。前尿道 包括球部和阴茎体部，后 尿道包括前列腺部和膜部。 前尿道损伤多发生在球部， 后尿道损伤多发生在膜部。 * 前后尿道损伤比较 至伤方式和受伤部位 * 尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症 尿道解剖 以尿生殖膈为界分为前尿道（球部，阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球部和膜部损伤最常见 * 病 因 开放性损伤 利器伤所致 闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨折，医源性损伤等 * 病 理 尿道挫伤 仅有水肿和出血 尿道破裂伤 可引起尿道周围血肿和尿外渗 尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗 尿潴留 * 4. 尿外渗 尿道球部损伤.血和尿渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋 尿道膜部损伤 .血和尿渗至耻骨后间隙和膀胱周围 * 1、按尿道损伤是否与体表相通分类 （1）开放性损伤 因弹片、锐器伤所致，常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯通伤。 （2）闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力，将膜部尿道撕裂或撕断。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。 * （1）尿道球部损伤：血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴袋，使会阴、阴茎、阴囊和下腹壁肿胀、淤血。处理不当或不及时，可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症。 2）骨盆骨折致尿道膜部断裂：骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液沿前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，若同时有耻骨前列腺韧带撕裂，则前列腺向后上方移位 * 临 床 表 现 休克 骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出 血、失血性休克. 疼痛 尿道球部损伤致会阴部疼痛，后尿道 损伤致下腹疼痛. 排尿困难 尿道出血 尿外渗和血肿 若尿道生殖膈撕裂，会阴、阴囊部可出现血肿和尿外渗. * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy happy