6新生儿科-各项操作流程.doc

PAGE 湘雅三医院新生儿科各项操作流程 入院流程 ……………………………………………2 出院流程 ……………………………………………3 猪肺磷脂注射液使用流程 ……………………………4 新生儿复苏流程 ……………………………………5 脐静脉穿刺术的配合（用物准备） …………………6 脐静脉置管配合流程 ………………………………7 气管插管用物准备 …………………………………8 气管插管配合流程 …………………………………9 配奶操作流程 ………………………………………10 婴儿沐浴操作流程 …………………………………11 暖箱操作流程 ………………………………………12 蓝光治疗操作流程 …………………………………13 暖箱和蓝光箱终末消毒流程 ………………………14 婴儿抚触流程 ………………………………………15 婴儿氧舱操作流程 …………………………………17 PICC置管配合流程 ……………………………19 入院流程 1. 接到电话后根据患儿病情需要准备床单位（辐射台或温箱要预热）； 2. 责任护士热情迎接患儿； 3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属； 如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救； 4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度； 5. 将患儿抱入病区内，根据患儿体重调节辐射台或温箱温度； 5. 通知责任医生诊视患儿； 6. 责任护士建立住院病历，填写床头卡、一览表、标识手圈（2个）； 7. 责任护士进行入院评估，完善常规处理，制定护理计划； 8. 准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价； 9. 责任护士根据医嘱要求，为患者准备饮食； 10.护士长、责任护士了解患儿病情，家属心理需要，根据患儿情况适时与家属交流。 出院流程 1. 主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。并通知患儿家属做好接患儿出院的准备； 2. 患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间； 3. 与家属反复多方法核对患儿： 1）要求患儿家属主动说出所接患儿的名字； 2）要求家属出示出院发票，核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号； 4. 核对无误后，请患儿家属签字； 5. 置患儿于已预热的辐射台上更换衣服； 6. 做好出院宣教，包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项，并提供健康咨询热线 7. 责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议 8. 按照病历书写要求填写出院时间，注销各期执行单，书写出院护理记录。 9. 床单位进行终末消毒处理，整理病床单元，准备迎接新病人。 猪肺磷脂注射液使用流程 评估患儿是否需要使用固尔苏（医生） 与家长谈话，签字，费用到位（医生） 开医嘱，录药（医生） 打印专用“固尔苏”用药单，医生手签名及时间（医生） 处理医嘱，在用药单上签名（护士） 带用药单去药房取药，并请药剂师签名（护士） 拿药（护士） 气管插管（医生） 吸痰（护士） 复苏囊正压通气（医生） 再次核对输液卡，再次核对是否签字（护士） 抽药：用＞5ml注射器（护士）（仔细核对药品，剂量，有效期） 注药（护士）（注药后再次核对） 复苏囊正压通气（医生） 接呼吸机，调参数（医生） 再次核对药品名称，剂量，记录用药时间，签名（护士） 保留药品外包装盒 摆好体位(舒适)（护士） 注意：1妥善固定气管插管，诸如固尔苏之后六小时内不吸痰。 2注药过程中小心谨慎，不要浪费药品 新生儿复苏流程图 保暖 保暖 摆正体位，清理气道*（必要时） 擦干全身，给与刺激 重新摆正体位 否 评价呼吸、心率和肤色 足月吗？ 羊水清亮吗？ 有呼吸或哭吗？ 肌张力好吗？ 出生 常压给氧 呼吸好，心率＞100 紫绀 肤色红 肤色红 正压通气 仍紫绀 呼吸暂停或心率100 正压通气 胸外按压 心率60 心率60 心率60 给肾上腺素等药物 可能需要重新检查各步骤的有效性 心率60或持续紫绀或人工呼吸失效，要考虑气道畸形 无心跳10分钟，考虑停止复苏 A C D 30秒 30秒 30秒 此处据情可气管插管 观察护理 常规护理: 保暖 吸净粘液 擦干全身 评价肤色 脐静脉穿刺术的配合（用物准备） 一、用物准备 1、器械包1个 无菌巾3块，巾钳2把，扩张器1个，持针器1个，剪刀1把，有齿镊1把，无齿镊1把，弯血管钳2把，直血管钳4把（大，中号各1把，小号2把），无菌纱布2-4块，无菌棉球适量，无菌碗2个，弯盘1个，脐结扎线1根 2、隔离衣包1个 隔离衣1件，小毛巾1块 3、其他用物 无菌刀片1块，5号医用缝合线1包（独立包装），无菌手套2付，络合碘（500ml）1瓶，无菌输液贴1个，无菌三通1个，