医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范-医学课件.ppt

7、实施清洁与消毒时，应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。 8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料 薄膜、铝箱等）实行一用一更换。 9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 清洁与消毒的原则 * * 清洁与消毒的原则 10、宜使用微细纤维材料擦拭布巾和地巾。 11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容 性，选择适合的清洁与消毒产品。 * 四、临床常见清洁与消毒问题 * 问题1：门诊诊室内办公桌及诊查床需要常规消毒？ 普通门诊诊室内的办公桌、椅子、检查床、电脑、更衣柜等需要每天进行清洁； 当有血液、体液污染时应及时清洁和消毒； 发热门诊、肠道门诊等特殊诊室则按照相关要求清洁消毒； * 问题2：门诊抹布是否需要分区使用 ？ 对清洁工具采用不同的颜色进行目视化管理。不同区域的毛巾采用不同的颜色，既可以提醒保洁人员遵循“一用一更换”，也可以让质量管理人员轻松判断保洁工作是否规范，还可以免除患者的疑虑。 清洁工具使用原则为：应分区使用，实行颜色标记。 *  问题3： 门诊拖把是否需要分区使用？ 应根据所使用拖把的类型和处置方式分别对待。 使用头部不可拆卸的拖把，需要按照清洁工具分区使用的原则，并实行颜色标记管理。最简单的做法是在拖把杆上粘贴颜色标识，且储存时也应避免拖把头的交叉污染。采取颜色标记管理时，宜与抹布采用相同的颜色编码。 若采用扁平脱卸式地巾，并能做到机械清洗、热力消毒、机械干燥备用、规范使用时，可不需要采取颜色标记管理。 * * 问题4：门诊诊查床上用品多长时间更换一次？ 诊疗床用品属于低度危险性物品，一般可每天更换，污染时随时更换。 未使用床单覆盖的皮革类诊疗床需每日擦拭保持清洁，有血液和体液污染时需及时清洁消毒。可能直接接触患者皮肤或接触时间较长的诊疗床（如按摩室、理疗室、针灸室等）建议床单与枕套（巾）每人更换； 容易被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染的诊查床的床单，应严格执行一人一换，或使用一次性床单、垫巾。 * 问题5：分区使用抹布可以放在一起清洗消毒？ 抹布（地巾）的清洗方式包括手工清洗和机械清洗，消毒则主要包括化学消毒剂浸泡消毒和热力消毒两种。①选择手工清洗、消毒时，先将抹布和地巾分别清洗干净，然后使用消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。抹布可用含有效氯250mg/L消毒液，地巾可用含有效氯500mg/L消毒液。 ②有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。 最终都可以达到要求的消毒效果，故分区使用的抹布（地巾）可以放在一起清洗、消毒。 * 问题6：输液椅、诊室桌面等选用哪些消毒剂擦拭？ 输液椅、诊室桌面等选择中、低效消毒剂即可。 环境表面常用消毒剂能够达到中水平消毒的有75%乙醇；其它常用如：含氯消毒剂、过氧乙酸则可以达到高水平消毒。 * 问题7：输液室或病房环境、物表清洁时有顺序要求？ 清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到外，由轻度污染到重度污染。 按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对较少的环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、输液架等；再擦拭经常接触的如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅等，最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。 拖地时，按照“后退式”方式进行。 * 问题8：多名患者共同居住病房，遵循清洁单元化操作 清洁单元是将临近患者区域内的所有环境物表视为一个独立统一的区域； 如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。 一个清洁单元结束后，再进行下一个清洁单元的清洁工作。 *  问题9：不锈钢物体表面哪种消毒剂比较合适？ 不锈钢具有光滑硬质、耐腐蚀和不锈的特性。 光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。 对于低度危险性物品为不锈钢材质者，可供选择的消毒剂种类较多，如75%乙醇，季铵盐类等 * 问题10：病房内可以放鲜花或绿色植物？ 不建议摆放！ 鲜花和干花常常被各种细菌污染，CDC指南建议，不允许鲜花、干花或盆栽植物出现在免疫功能低下患者的病区内。 鲜花中的花粉还可能使患者出现过敏。即使收到鲜花的患者自己未过敏和感染，但花粉可能会粘在医务人员的衣服上，带入别的病房。重症监护病房已明确要求“不应在室内摆放干花、鲜花和盆栽植物。”普通病房仍建议不放或少放鲜花、绿色植物等。 病区公共空间，适量摆放。 * * 问题11：电脑键盘如何清洁消毒？ 键盘可检出耐药金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等。 有研究，对键盘使用广谱低水平消毒剂擦拭5秒，就可以轻易达到消