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癫痫病例分享 南京医科大学附属南京第一医院 主述、现病史 男，50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直，伴左上肢不自主抖动，无意识二便异常，无跌伤及咬伤，约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次，发作间期如常。入417医院就诊，头颅CT未见异常，予静脉输液后来我院治疗。 既往史、查体 既往史：1年前脑外伤病史 查体：右下肢腱反射亢进，右下肢跟膝胫试验稍差 诊断与鉴别诊断 诊断 癫痫 单纯部分性发作：强直性发作 继发性癫痫：脑外伤 鉴别诊断 晕厥 TIA 不自主运动 癔症 治疗 暂不给于抗癫痫药物 首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗 癫痫病例分享（二） 病史与查体 宋金霞，女，44岁 “发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院 患者半月前出现左侧肢体麻木、无力，肢体抬举费力，不能行走，当天共发作三次，每次3-5分钟后完全缓解，09-20江宁医院住院期间发作两次，同前。入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角歪斜、言语不清，持续7-8分钟后完全缓解。 既往史：体健，夫妻及家庭和睦；否认家族史 个人史：无烟酒嗜好，月经正常，与发作无关 查体：T 36.7，P78，R18，BP 120/80。无阳性体征 入院后发作 10-05 07:00 左侧肢体无力，伴口角歪斜及口齿不清，持续4-5分钟好转，无情绪波动，发作时查体：神清，左中枢性面瘫，构音不清，左上下肢肌力3级，肌张力不详 辅助检查 血常规：正常 HCY：15.13 (轻度升高) 血脂： 正常 ANA ANCA ACA：阴性 入院诊治 入院诊断：TIA 入院治疗：波立维 300mg/75mg qd；奥扎格雷80mg bid；瑞舒伐他汀 10mg qn； 仍有类似发作：癔症？？？ 再次发作 观察疾病发作全过程： 10-12 06:30 左侧肢体无力，左下肢抖动。查体：神清，左口角下垂，左中枢性面瘫，左肢体2-3级，左上肢曲肌肌张力高，左下肢伸肌肌张力高，左下肢不自主抖动，3分钟后好转 院外会诊 江苏省知名教授会诊： TIA：加用阿司匹林100mg qd； 癫痫不排除：未加用抗癫痫药物； 仍有类似发作：癫痫、癔症？？？ 出院诊治 出院诊断： 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪 卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作 癫痫与TIA鉴别 TIA多见于老年人，有血管性疾病危险因素 TIA多为缺失症状，癫痫多为刺激症状 瘫痪 VS 抽搐 EEG 诊断性治疗 获取第一手资料！！！ * 癫痫病例分享（一） *