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围手术期护理_课件
围手术期患者护理常规 辛集市第一医院护理部 手术前患者的护理 一、护理评估 二、护理措施 手术前护理评估 1、一般情况:年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2、患者重要脏器功能情况:心.肝.肺.肾功能及出凝血机制等。 3、患者既往身体状况:高血压、糖尿病等慢性病史。 4、心理状况及导致患者精神紧张的因素。 5、此次发病诱因、主要症状和体征等。 手术前护理措施 1、心理护理:心理疏导、缓解压力、改善不良情绪等。 2、休息:安静环境、有效放松、必要时镇静安眠药。 3、呼吸道准备: ①术前2周戒烟; ②痰液粘稠者雾化; ③合并慢性感染的术前3~5天应用抗生素; ④教会患者深呼吸及有效咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出(缩唇呼吸)。咳痰时先轻轻咳嗽数次,使痰液松动,再深吸气用力咳嗽,指导患者术前反复练习。 手术前护理措施 4、胃肠道准备:术前12小时禁食,4~6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸入性肺炎。 5、皮肤的准备:术前2小时内剔除术野明显的毛发,避免刮伤皮肤。 6、药物过敏试验 7、备血 8、完善各种检查及化验 手术前护理措施 9、术晨的准备: ①.生命体征; ②.取下眼镜、义齿、发卡、戒指、贵重物品; ③.根据手术需要排空膀胱或留置尿管; ④.术前用药; ⑤.病历、术中用药、X片等术中用物; ⑥.与接手术人员核对以上内容并签字交接; ⑦.发热、血压超过正常值、女性月经来潮、通知医师。 手术室前期护理 1、确认患者身份、诊断、手术部位、手术时间、手术方式、麻醉方式(三方核查) 2、评估生命体征、各项准备、心理状况 3、准备术中用物用药;检查各设备(吸引器、氧气、监护仪等)运行; 4、安置患者至手术台,舒适、安全的手术体位,适当约束。 5、建静脉液路。 手术中的护理 1、观察生命体征及麻醉效果、皮肤血运 2、执行并监督无菌操作 3、配合手术,清点手术器械以防遗留 手术结束后的护理 1、监测生命体征、麻醉恢复情况 2、注意患者安全,防坠床、抓伤等 3、清洁术区血渍 4、护送患者回病房或麻醉恢复室 5、交接患者 手术后患者的护理 一、术后患者的评估 二、术后患者护理措施 三、术后并发症的观察及护理 四、外科引流技术的护理 五、麻醉患者的护理 一、术后患者的评估 1、生命体征 2、麻醉种类、手术方式、术中失血、术中输液、输血、用药、手术切口(渗血、渗液)引流管的部位和作用。 3、疼痛 4、脏器功能恢复情况 5、心理状况 术后护理措施 一、一般护理: (一)、卧位 (二)、饮食 (三)、切口护理 (四)、活动 (五)、引流管的护理 (六)、病情观察 (一)、卧位 根据麻醉方式、手术类型、病情 1、全麻未醒去枕平卧,头偏向一侧;腰麻去枕平卧;硬膜外平卧4~6小时。 2、颅脑手术抬高床头15~30°,减轻脑水肿。 3、颈胸腹部手术半卧位,利于呼吸机引流,缓解切口张力,减轻疼痛。 4、四肢手术抬高患肢。 (二)饮食 根据麻醉方式、手术类型、患者病情等进行指导 1、非肠道手术:局麻不限;腰麻、硬膜外术后4~6小时适当禁食;全麻待清醒、药物作用消失、无恶心呕吐,渐进流食、半流食或普食。 2、肠道手术:一般术后需禁食24~72小时,待肠蠕动恢复、排气后渐进流食、半流食、普食。避免产气食物如牛奶。豆浆等。 (三)切口护理 切口敷料渗血、渗液,渗液颜色、性质、量,伴随症状。 保持切口敷料干燥。 (四)活动 病情允许时鼓励早期活动: 术日麻醉作用消失后鼓励患者床上活动:深呼吸、四肢活动、翻身; 术后1~2日,可下床活动,据病情逐渐增加活动范围和时间。 (五)引流管的护理 1、妥善固定 2、保持通畅 3、保持无菌 4、观察引流液颜色、性质、量并记录。 (六)病情观察 生命体征 脏器功能恢复情况 末梢血运、皮肤颜色、温度、湿度。 术后常见不适的观察护理 1、发热:吸收热38℃左右,感染(切口、肺、泌尿)发热。 2、切口疼痛:麻醉过后 ①评估疼痛程度、部位、性质、持续时间等 ②评估患者表情、体位、情绪 ③检查镇痛泵通畅、应用止痛药物。 ④体位 ⑤妥善固定引流管并保持通畅 ⑥分散注意、减轻紧张情绪等。 疼痛笑脸分级 术后常见不适的观察护理 3、恶心呕吐:麻醉反应 ①评估麻醉方式及恶心呕吐程度、呕吐物的性质、颜色、量; ②防窒息、误吸 ③遵医嘱给药 ④安慰:消除紧张情绪 术后常见不适的观察护理 4、腹胀: ①评估腹胀程度、肠功能恢复情况 ②病情允许早期活动 ③遵医嘱给促肠蠕动、肠功能恢复药物 ④必要时胃肠减压或肛管排气 术后常见不适的观察护理 5、尿潴留:多发于腹部、肛门会阴手术术后 ①评估膀胱充盈度 ②病情允许坐起排尿 ③会阴冲洗、刺激排尿反射等 ④必要时导尿并
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